穿颅术基础信息
手术部位：头部
就诊科室：妇产科
手术方式：其他
麻醉方式：全身麻醉
穿颅术简介
穿颅术是利用器械穿破胎儿头颅，排出颅内组织，使胎儿头颅组织缩小，以利从阴道分娩的一种手术。适用于死胎急需娩出，臀位死产头娩出有困难以及脑积水儿无法娩出等情况。不过随着目前妇幼卫生工作和产科技术水平的提高，穿颅术已甚少采用。
适应症
1、头位死胎胎儿不能迅速娩出，或预防会阴裂伤者。
2、胎儿脑积水。
3、臀位死胎后出头。
4、畸形胎儿。
禁忌症
1、骨盆入口前后径小于5.5厘米，穿颅后亦不能经阴道娩出者。
2、有先兆子宫破裂征象或子宫破裂者。
准备
1、消毒外阴、铺巾、导尿。
2、行阴道检查，确定前囟及矢状缝位置、先露高低，未破膜时先施行人工破膜术。
手术过程
1.固定胎头。
2.切开头皮。
3.穿破胎头。
4.破坏及排出脑组织。
5.钳颅。
6.牵引。
7.术后常规阴道检查。
注意事项
1、手术操作过程中动作要轻柔、准确，防止损伤产道、膀胱或直肠等。2、颅内放入穿颅器时要直达胎儿颅底，并将颅骨夹牢，防止滑脱。
不宜人群
1.年龄较小的儿童：小于2岁的儿童，未能达到手术要求的身心发育水平。
2.处于国际分娩级别(APS)IV或V的孕妇：孕妇妊娠晚期，体质脆弱，手术风险较高，孕妇血液会异常滴定。
3.免疫功能和抵抗力差的患者：有免疫功能缺陷，抵抗力弱的患者，手术风险大，易发生感染。
4.糖尿病患者：长期血糖升高，血液处于稀释状态，容易出血，手术损伤面大。
5.其他手术前身体状况异常的患者：如心脏病、肝病、肾脏病等，手术风险较大。
并发症
穿颅术后可能出现感染、术后头痛、昏迷、神经功能障碍、脑血管畸形等症状，术后的发作可能出现复发性头痛、精神恶化、语言、动作、记忆等神经功能退行等。
护理
1、术后常规阴道检查，若有软组织损伤应及时修补。
2、肌注或静点催产素，以预防产后出血。
3、遵医嘱应用抗生素，预防感染。
保健饮食
食物
1.多吃绿叶蔬菜，如芹菜、心里美，胡萝卜，菠菜，芦笋，小白菜，青萝卜，萝卜，黄瓜，木耳等。
2.多吃含钙多的食物，如豆制品，鱼，海藻，蛋，酸奶等。
3.少吃油炸食物，烧烤食物，腌制食品等。
4.多吃富含维生素和矿物质的食物，如水果，蔬菜，坚果，蜂蜜，黑米，燕麦等。
保健
1.避免脑积水，要积极活动，保持充足的睡眠，缓解疲劳。
2.按时进行穿颅除病毒，防止病毒复发。
3.定期体检，及时矫正颈椎异常，以防止病情加重。
4.及时服药控制病情，减少病情恶化。
5.合理饮食，多食蔬菜水果，少食油腻食品，补充充足营养。
6.天气转凉后，要注意保暖，防止感冒。