直肌联结术基础信息
手术部位：头部
就诊科室：眼科
手术方式：开刀
麻醉方式：局部麻醉,全身麻醉
直肌联结术简介
直肌联结术，用于四条直肌中任何一条直肌的完全性麻痹的麻痹性斜视矫正。麻痹性斜视手术效果多不满意，仅能做到基本定位，减少复视干扰。
适应症
一、适应证：
1、四条直肌中任何一条直肌的完全性麻痹，保守治疗半年以上无任何好转者。一般为水平肌外转或内转不能超过中线或上、下直肌上转或下转不能超过水平线者。
2、因外伤截断直肌，无法找到断端时。
3、医源性前次手术失误，眼肌脱线又找不到肌肉时。
4、先天性一条直肌缺如者。
禁忌症
二、禁忌证：
1、麻痹肌的拮抗肌应无严重挛缩及纤维化。如牵拉试验阳性，则首次手术可先解决挛缩或纤维化的眼肌，然后再根据情况做下一步手术。
2、一次手术不应切断3条直肌，否则可能引起眼球前节的缺血。
3、保守治疗后，向麻痹肌侧眼球运动好转或不稳定，应继续治疗。
准备
直肌联结术的术前准备包括为患者进行全面的体格检查，并进行基因筛查，以确定可能出现的风险因素。在术前，还需要确保患者能够完全接受和理解直肌联接的手术的要求和副作用，还需要确保患者接受必要的心理咨询支持。患者还应该签署知情同意书，务必遵守术前后的医嘱，以减少出血和感染等并发症的发生。
手术过程
1.注射硬膜外麻醉药(可根据需要选择芬太尼、利多卡因或吗啡)，使患者进入麻醉状态；
2.在患者腹腔内注射碘酒，增强x线影像拍摄质量；
3.将患者腹部分割开，暴露出灌注腹直肌的血管；
4.分别从相邻血管插入分型机，以帮助鉴别血管结构；
5.通过电外科手术技术将血管内引流静脉和动脉对接；
6.取出分型机，将分割处的腹腔关闭；
7.与介入外科手术技术一起，将患者关注观察至恢复体力和其他体征稳定。
注意事项
由于手术同时涉及两条直肌，部分病例术后反应较重，可合并结膜水肿，应嘱患者避免长时间头低位，如长时间卧床等。
不宜人群
①小儿。
②患有其他脊柱畸形的患者。
③有严重的内脏疾病的患者。
④血液流变性患者。
⑤血液循环障碍患者。
⑥免疫功能低下或发生免疫抑制的患者。
⑦精神状态不佳的患者。
⑧正处于发炎期的患者。
⑨椎间盘突出十分明显的患者。
⑩小腿肌耐力下降患者。
⑾其他外科手术史。
⑿腰腹部疾病尤其炎症性疾病患者。
并发症
复视，一过性视力减退，术后恶心呕吐，睑裂异常，巩膜穿孔，肌肉丢失或滑脱，眼前节缺血，前房出血，后房出血，睑球粘连，眼内炎等。
护理
1.注意外伤预防，和操作部位的保护。
2.检查操作部位的发炎、感染、溃疡等异常情况，及时发现并及早处理。
3.根据病情按时服药，规范服药时间和用量。
4.检查血压，动脉血氧饱和度，调节动脉血氧饱和度和治疗高血压。
5.操作部位要做功能锻炼和控制四肢活动，注意休息和放松，以保证静脉血流畅。
6.采用静脉滴注、补液等方式，调节营养和水、电解质平衡。
7.注意锻炼，对心血管出现的病变进行及时的治疗，做到切实的防护。
保健饮食
1、饮食上要注意营养摄入均衡，切忌烟酒和辛辣刺激食物。
2、每天应该摄入足够的维生素A。
3、含有维素C的食物对眼睛也有益。