胸膜剥脱术基础信息
手术部位：胸部
就诊科室：胸外科
手术方式：开刀
麻醉方式：全身麻醉
胸膜剥脱术简介
胸膜剥脱术主要是用于治疗胸膜疾病的，如结核性脓胸、慢性脓胸、机化性血胸、特发性胸膜纤维化等。手术过程中一般需剥除胸膜壁层及脏层增厚的纤维层（板），以解除纤维板对肺组织的束缚，消除胸膜腔内的病变组织，使肺功能得到恢复。
适应症
1、结核性脓胸，病程超1年，胸膜增厚，肺膨胀受限。
2、慢性脓胸，病程超3个月，脓腔较大，肺膨胀受限。
3、机化性血胸和凝固性血胸。
4、特发性胸膜纤维化。
禁忌症
1、活动性肺结核伴有支气管胸膜瘘等。
2、患者身体虚弱，全身情况差，不能承受手术创伤。
准备
1、完善术前检查，如血常规、凝血四项等，评估患者的全身情况。
2、预防性应用抗生素。
手术过程
1.麻醉患者，以椎管内麻醉为宜；
2.取穿刺针，在夹层窝内取穿，穿刺膈肌；
3.将感应器插入胸腔，开始胸腔内切开；
4.将肋骨剥开，扩大穿刺口；
5.将胸膜剥脱，检查是否有破裂；
6.清理胸腔表面，分离和剥脱病变脂肪及气管支气管病变；
7.检查术中出血量；
8.将胸腔导管置入，与肺积液引流系统连接；
9.排气，给予肺保护措施，并采取适当的拮抗措施；
10.术后固定，在胸腔内注射适量的麻醉药等；
11.敷料，包扎；
12.移除拔罐，关闭双孔血管，完成手术。
注意事项
1.采取有效的麻醉措施，合理施行外科操作。
2.尽量保证无造口手术。
3.注意观察门静脉的气血情况，预防静脉坏死。
4.尽量保护心脏及周围组织，保护大血管。
5.注意引导病人呼吸，平稳出入室，进行体位恢复。
6.注意清洁及体位操作，及时发现和处理有关并发症。
7.注意外科巡视，避免早期造口吸引。
8.注意术后口腔护理，减少重口术患者的吞咽以及口腔感染。
9.根据术后发病，采取补液、营养、抗生素及护理措施。
10.加强随诊、指导有关膝关节的康复措施。
不宜人群
不适宜患有多发性疾病、心脏衰竭、高血压以及关节炎等慢性疾病的患者。
并发症
出血、肺不张、支气管胸膜瘘等。
护理
1、术后取斜坡卧位。
2、术后保持胸腔闭式引流通畅，密切观察引流量及液注波动情况。
3、鼓励患者作深呼吸、咳嗽及吹气球，特别是做以吸气为主的呼吸运动，早期下床活动，促进肺膨胀，尽早填满胸腔。
4、遵医嘱应用抗生素，防治感染。
保健饮食
（1）在术前，要坚持规律饮食，多食用富含营养的淡汤、瘦肉、鱼、蔬菜和水果，少食用油腻、淀粉类食物。
（2）术前饮食不要过饱，做到饮食轻便、清淡。
（3）术后要将食物分成多份，每餐食量适量，避免饮食过量。
（4）术后及时补充水分，多饮热水、温开水、果汁等。
（5）术后应加强体育锻炼，增强机体免疫力。
（6）术后要多食用新鲜蔬果，以及适当食用瘦肉、鱼、豆腐、燕麦片等，每日要不定期的吃点更多的谷物及水果。
（7）不宜吃辛辣、烧烤、油炸等油腻及高胆固醇的食物。