喉癌手术基础信息
手术部位：颈部
就诊科室：肿瘤科,耳鼻咽喉科
手术方式：开刀
麻醉方式：局部麻醉,全身麻醉
喉癌手术简介
喉癌手术是治疗喉癌的主要手段，此外还需要进行化疗、放疗的辅助治疗喉癌。喉癌手术的类型有很多，主要包括支撑喉镜下激光手术、喉部分切除术、喉全切除术。具体的手术类型需要根据肿瘤的部位、范围以及患者的身体状况综合考虑。
适应症
一、适应证：不同类型的手术有不同适应症。
1、支撑喉镜下激光手术：
适用于癌前病变和可充分暴露的声带癌、声门上癌。
2、喉部分切除术
（1）喉裂开术：用于无法在支撑喉镜下进行声门癌手术的患者。
（2）喉垂直侧前位部分切除术：适用于声带癌患者。
（3）垂直半喉切除术：适用于累及声门上区或声门下区的声门癌，包括部分声带癌及声门下癌。
（4）水平半喉切除术：适用于部分声门上癌，切除范围包括会厌等处。
（5）喉次全切除术：由上述几种方式发展而来，适用于部分声门上癌及声带癌。
3、喉全切除术
适用于不适合行喉部分切除术的喉癌，放射治疗失败或复发癌、喉部分切除术后功能不良难以纠正者，以及部分体质较差的高龄患者等。
禁忌症
二、禁忌证：
1、身体不允许、患有血液系统疾病者。
2、心肺功能很差的患者。
3、病期较晚，发现时已经出现了远处部位转移，如肺部转移、肝脏转移，尤其是多发的转移者。
4、病情发展范围广，出现局部的皮肤侵犯者。
5、周围较大血管，如供应脑部的颈总动脉、颈内静脉被侵犯后，手术风险偏高，手术需慎重。
1.全切除术：全切除术是指手术开口全切除喉癌组织，手术时需要经过鼻咽镜具体操作。对于颈旁淋巴结转移的患者，手术还需要清除淋巴结，以防止癌细胞复发。
2.局部切除术：局部切除术是指手术只将患癌组织局部切除，不需要鼻咽镜，但是癌组织的清除不能十分完全，比较容易发生复发，手术效果也不够理想。
3.胸腔镜下结扎切除术：胸腔镜下结扎切除术适用于患者淋巴结的转移尚未发展，可以减少手术创伤，能够在患处勾结癌细胞，尽可能减少癌细胞的复发，手术效果较好。
准备
1.做彻底的身体检查，包括血液检查、心电图、CT、MRI等。
2.术前咨询，了解喉癌的症状、检查、诊断、治疗方案等。
3.规划和准备术前治疗，如放疗、化疗等。
4.停止服用抗凝药（如青霉素、阿司匹林等）2-3天或服用抗血栓药物（如肝素等）。
5.告知医院住院准备事项，如携带合格证明、购买物品等。
6.饮食准备，术前、术中、术后无食饮。
7.调整生活饮食习惯，术前坚持饮食合理，术后坚持适当营养。
手术过程
1.麻醉：为了确保患者不感到疼痛，医生会先进行全身麻醉。
2.切口：医生会在患者的喉部进行切口，通常是一个C形切口。
3.切除：医生会切除喉部的癌细胞和周围受影响的组织。
4.修复：医生会进行修复和重建手术，以确保患者能够呼吸和说话。
5.引流：在手术后，医生会在切口处安置引流器，以将伤口渗出的血液和其他物质排出体外。
6.监测恢复：患者会被转移到重症监护室或病房中进行恢复和监测。
注意事项
1、消毒：根据医院有关要求消毒。
2、确定手术部位：根据CT、核磁共振（MRI）检查结果确定喉癌手术部位。
3、护理准备：预插入输液管和气管插管，为术腔放大留出较大的血管，并提前放置应急联络通道。
4、体内静脉穿刺：准备血液护理操作人员，实施体内静脉穿刺。
5、食欲：因喉癌手术时需要行气管插管，此前实施止饮止食之则，以防止误呛液体流入肺内。
6、短期复苏：施行完成喉癌手术后需进行短期复苏，调整病人体温、调整血氧及监测呼吸，以确保安全。
不宜人群
一般而言，年龄大于60岁的患者、有晚期心、肝、肾功能不全患者、癌症全身病情不稳定或不能耐受手术副作用患者、慢性支气管炎和其它慢性病人等不宜做喉癌手术。
并发症
1、感染：无菌技术不良，引起的淋巴结或血流感染。
2、食管贲张：因病变扩展至食管形成瘢痕阻塞。
3、气管造口后支气管收敛性损害：术中损伤或后遗症。
4、失血过多：因术间控制不足而造成。
5、声带恢复不良：切除范围太多导致。
6、放射线损伤：放射治疗过程及后遗症。
7、颈动脉瘤及血栓形成：还在恢复中的血管早期撕裂。
护理
1．观察患者术后发热、出血等情况，及早发现并及时处理。
2．术后充分休息，减少活动，以免出现外伤和感染。
3．定期进行血常规、尿常规、凝血项检查，注意变化。
4．饮食：可食用易于消化的食物，以提高营养。
5．注意护理手术后切口，避免湿润，使切口保持干燥，并定期清洁处理。
6．定期复查，检查癌组织的情况及肿瘤远处转移的情况。
保健饮食
1、保持良好的饮食习惯：饮食应以清淡、易于消化的食物为主，保持节食，避免水果、蔬菜食物拌和装修，减少油腻食物的摄入。
2、多喝水：多喝蒸馏水，控制饮水量，每天喝水不要超过1500ml。
3、吃大量的蔬菜：多吃蔬菜及肉类，可以丰富维生素、矿物质，提高机体免疫力。
4、多补充蛋白质：适量的鱼肉食品有助于补充日常摄入的蛋白质，能够增强机体抗病能力。
5、清洁和消毒：手术后，需要使用干净的小毛巾做清洁护理，确保洗澡房的清洁度，同时需要注意消毒饮水器等设备。
6、减少精神紧张：手术期间，要尽量保持轻松的心态，不要紧张，尽量避免过度劳累，以减少术后复发的几率。