脑血管痉挛手术基础信息
手术部位：头部
就诊科室：神经外科
手术方式：开刀
麻醉方式：全身麻醉,局部麻醉
脑血管痉挛手术简介
脑血管痉挛手术有不同类型术式，主要包括血管内介入手术、脑脊液置换手术，其中血管内介入手术还包括经皮血管内成形术、血管扩张剂灌注手术。每种手术适用于不同类型的脑血管痉挛。
适应症
一、适应证：不同类型的手术有不同的适应证。
1、血管内介入手术
（1）经皮血管内成形术（PTA）：神经系统症状加重，经内科或药物治疗无效或血管造影显示有血管痉挛，经CT或MRI检查未见脑梗死，或当采用神经介入治疗时发生脑血管痉挛的患者。
（2）血管扩张剂灌注：适用于药物治疗效果不佳的患者。
2、脑脊液置换手术：适用于放出血性脑脊液后有蛛网膜下腔积血的患者。
禁忌症
二、禁忌证：
1、血管内介入手术：不同类型的手术有不同的禁忌证。
（1）严重出血倾向。
（2）缺血器官功能已丧失。
（3）大动脉炎症活动期。
（4）导丝和导管未能插过血管狭窄（闭塞）段。
2、脑脊液置换手术：
（1）血压特别高、颅内压明显升高者。
（2）腰椎穿刺的部位有局部感染者。
（3）有凝血功能障碍、血小板减少、近期吃过抗凝药物的患者。
1、血管内介入手术，包括经皮血管内成形术（PTA）、血管扩张剂灌注。
2、脑脊液置换术。
准备
1.完善病历记录，了解患者病史、症状、体征等基本情况。
2.进行全面身体检查，包括神经系统、心脏、肺部等系统的检查，以评估患者手术的风险和适应情况。
3.进行必要的实验室检查，包括血液、尿液等生化指标和感染指标等。
4.安全评估和预防，包括抗感染治疗、心血管系统治疗等，补足血容量、稳定血压等。
5.准备手术所需的器械、药品、设备等，确保手术过程安全可靠。
6.对患者进行必要的术前宣教，提高患者对手术的理解和信任。同时，患者应停止使用抗凝药物等，以防止手术中出现出血等意外情况。
7.进行手术风险评估，建立手术方案，确保手术效果最佳，安全无虞。
手术过程
1.为降低手术风险，行血液净化治疗；
2.行颞下动脉、前额动脉抗痉挛治疗，术中根据影像及人工把动脉口用以肥皂溶液或者碘染液染色，术中用吸管方式膨张颞下动脉或者前额动脉，把血进行分流；
3.术中行双刺法防止脑梗死；
4.行支架截静脉治疗，在颅内装有支架，阻断脑出血的血液循环。
5.行脑血管复原操作，把痉挛部位的血管恢复正常，满足脑釉质的血液供应。
注意事项
1.术前准备要充分，包括血常规、血凝、血糖、血压监测等。2.术前应清空肠胃，避免进食或饮水，以防止呕吐。3.麻醉方式应选择合适的方法，例如全身麻醉或全脊麻等。4.术中要严密监测血压及动脉血气酸碱平衡等生命体征，注意预防术中可能发生的高血压突然升高等并发症。5.术中手术器械、缝线等要严格消毒，避免感染。6.术后要及时采取恰当的止痛措施，平稳恢复患者体力。7.术后应加强观察，及时处理发生的并发症，例如脑出血、脑水肿等。
不宜人群
1、先天性功能损害患者：患有先天性心脏病或其他先天性脑疾病的患者，无论是何种原因都不适合做脑血管痉挛手术。2、血液病患者：患有血小板减少症、血小板增多症或血纤维化症以及血栓栓塞症等患者，都不可以做脑血管痉挛手术。3、先天性脑部缺陷患者：患有先天性脑底部异常的患者，不适合做脑血管痉挛手术。4、孕妇：由于手术风险大，一般不会给孕妇做脑血管痉挛手术，如果要做，必须先进行详细的预测，检查是否有其他可以替代手术的方法，并且手术前要注意妊娠期的母乳喂养，新生儿预防和母体护理，同时注意营养、个人卫生等问题。
并发症
脑血管痉挛手术术后可能会出现并发症，如脑梗死、颅内出血、脑积水、静脉血栓栓塞、脑损伤、感染等，还可能会出现运动障碍、认知功能损害、精神状态改变等症状。
护理
1.调理病人的心理：病人需要与家人保持良好的沟通，对病情进行正确的了解，避免紧张和焦虑，少吃多安慰，保持良好的心理状态。
2.合理制定饮食计划：应根据病情和营养状况，为患者制定均衡营养的清淡食谱，饮食以清淡低盐、低脂低蛋白为主。
3.加强锻炼：适当的体育锻炼可以增强患者的免疫力，促进代谢，改善血液循环状况，缓解精神压力和改善心肺功能。
4.定期监测病情：应定期检查血压、脑电图和血糖，以及进行定期复查，及时发现问题和病变，及时并积极治疗。
5.注意休息：要求患者遵守固定的午休时间，在心理紧张或疲劳时尽量休息，尽可能保持安静的环境，以免加重病痛。
保健饮食
1.要合理摄入营养，尤其是有益于血管健康的膳食纤维，富含B族维生素的食物，少吃动物脂肪;
2.多食用有益健康的食物，总体摄入量应控制在合理的范围内，以降低血脂，防止动脉粥样硬化;
3.必要时可以摄入适量的抗氧化剂，以保护脑部血管;
4.低盐饮食是必不可少的，以防止高血压，心衰，肾功能不全等症状;
5.忌吸烟和饮酒，以免对预防脑血管痉挛有不利影响;
6.避免激烈运动，以防止发生脑血管意外;
7.及时服用复方钙片等，以减少脑梗死、中风等危害，维护脑血管的健康。