甲亢手术基础信息
手术部位：颈部
就诊科室：甲状腺科
手术方式：开刀
麻醉方式：全身麻醉
甲亢手术简介
甲亢手术一般是指甲状腺次全切除术，主要通过切除部分甲状腺来达到治疗目的，其治愈率可达70%以上，但可引起多种并发症，有的病例于术后多年仍可复发或出现甲减。
适应症
一、适应证：
1、甲状腺肿大显著（＞80g），有压迫症状。
2、中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者。
3、胸骨后甲状腺肿。
4、细针穿刺细胞学证实甲状腺癌或者怀疑恶变。
5、抗甲状腺药物（ATD）治疗无效或者过敏的妊娠期甲亢患者，手术需要在孕中期实施。
禁忌症
二、禁忌证：
1、严重或发展较快的Graves病。
2、合并较重心、肝、肾、肺疾病，全身状况差不能耐受手术者。
3、孕中期和孕晚期。
主要术式为次全切除术和全切除术。
准备
一、肝功能：肝脏是重要的代谢器官，需要先行检查肝功能，去除肝功能异常的病因，确保患者术前状态健康。
二、心血管：甲亢患者术前需要检查心血管状态，排除相关病因，避免术中出现危险的情况。
三、血常规：血常规检查是检查患者血液情况的重要方法，可以了解患者基本情况，确保术前健康状态。
四、便检：可以检查患者是否有感染，是否有病毒或细菌侵入，是否存在肠道病变等情况，避免对术前状况有影响。
五、经颅脑电图：经颅脑电图可以检查患者是否有脑血管病变，保证患者术前状态健康。
六、彩超：可以检查肝脏、甲状腺、淋巴结等，以明确患者术前问题，确保术中安全顺利。
手术过程
1.局部麻醉；
2.切开甲状腺区域；
3.切除部分或全部甲状腺组织；
4.缝合。
注意事项
1、术前准备：术前应做必要的检查，如心、肝、肾功能的检查，以及X线和CT的检查。
2、术前服用类固醇抗发炎药，以减少术后康复时间。
3、术中安排充分液体灌注，避免术后出血症状。
4、术后注意监控血压、心脏功能及术部附近损伤情况。
不宜人群
1、婴儿：由于婴儿髓骨开发未完全，治疗风险较大，故不适合甲亢手术。2、严重全身性疾病患者：因全身血液循环较差，受到免疫力障碍，治疗风险较大，故不宜做甲亢手术。3、植物性甲亢患者：植物性甲亢问题复杂，可能出现甲内及甲外甲下组织感染，因此不适宜切除。4、高血压患者：由于高血压患者在病变情况下，血流紊乱，易导致缝合血管出血，手术治疗风险增加，不宜做甲亢手术。5、曾受过放射疗法的患者：甲亢手术涉及去除甲柱，放射疗法会使甲柱受损，并且甲柱内容物可能引起急性皮肤刺激，故不宜甲亢手术。
并发症
最常见的并发症为甲状旁腺损伤所致低钙血症、喉返或喉上神经损伤、术后出血和麻醉相关并发症。
护理
1、术后应定时测定血清钙或PTH（甲状旁腺激素）水平，并根据结果给予口服钙和骨化三醇治疗。
2、术后须行甲状腺素替代治疗，替代治疗的剂量按照患者的体重和年龄进行调整，其中老年患者的需求剂量较小。
3、术后每6-8周应定时监测TSH（促甲状腺素）水平。
保健饮食
1.多吃清淡、烹饪简单的当季水果蔬菜，饮食尽量清淡流。
2.多吃富含钙、镁、磷、蛋白质等营养的食物，如小青菜、海带、鱼类、部分水产品等。
3.适量吃富含维生素的米醋、豆腐乳、百合等。
4.多吃抗氧化的食物，如蔬菜、药草、蜂蜜、山楂、大枣等。
5.能有效拮抗细菌、病毒等有害微生物的食物，如葱、蒜、洋葱、姜等。
6.避免吃烧烤、油炸等油腻的食物，以及含糖、咖啡、茶等刺激性食物。
7.多加水，保持充足的细胞活性及营养充足的身体。
8.多锻炼，适当的运动可以加强新陈代谢的能力，调节内分泌及血液中的有害物质。