宫颈癌手术基础信息
手术部位：生殖
就诊科室：肿瘤科,妇科
手术方式：开刀
麻醉方式：全身麻醉
宫颈癌手术简介
宫颈癌手术是早期宫颈癌首选的治疗手段之一，其目的是切除宫颈原发病灶及周围已经或可累及的组织、减除并发症。宫颈癌手术的方式根据患者年龄、生育要求、疾病严重程度、临床期别等进行选择，主要有宫颈锥形切除术、单纯子宫切除术、根治性宫颈切除术、广泛性子宫切除术、盆腔廓清术等。
适应症
一、适应证：不同类型的手术方式有不同适应证。
1、宫颈锥形切除术：适于非常早期的宫颈癌，如宫颈癌ⅠA1期。
2、根治性宫颈切除术，同时进行淋巴结清扫：适于早期宫颈癌，肿瘤没有超过两公分，且患者较年轻。
3、根治性宫颈切除术，或宫颈锥形切除术和淋巴结清扫：适于宫颈癌ⅠA2期，且有生育要求的患者。如患者没有生育要求，可进行次广泛子宫切除术。
4、广泛性子宫切除术，以及腹膜后淋巴结切除：适于宫颈癌ⅠB1期～ⅡA2期者。
5、盆腔廓清术：适于晚期宫颈癌，尤其是宫颈癌中心性复发者。
禁忌症
二、禁忌证：
1、患者身体情况较差，如伴有严重的心脏、肝肾等疾病。
2、有双侧输尿管梗阻，已引起肾衰者。
3、对于Ⅲ~Ⅳ期病人，有邻近或远处器官转移的患者，宫颈癌手术意义不大。
会阴切除术：在宫颈组织的宫颈切口处，通过切开阴道的组织到子宫腔内检查，从而确定宫颈癌的分期深度，并对相邻组织进行癌症清除。
淋巴结清扫术：根据宫颈癌病理的类型，可进行淋巴结的检查和清扫；去除可疑的淋巴结病变组织，以确保旁路癌症清除效果。
宫腔内淋巴结清扫术：通过在子宫腔内插入一个小管，打开子宫腔壁，以去除宫腔内潜在的宫颈癌细胞；确保癌症无法扩散。
准备
1、行血常规检查；
2、放射线检查，比如CT和宫颈X线检查；
3、B超检查；
4、心电图和心脏功能检查；
5、肝功能检查；
6、血液循环系统检查；
7、心理咨询检查；
8、病毒感染检查等。
手术过程
1.体表消毒：洁净手和使用全身针刺洁净服装，包括头部、胸部、腹部、两股等部位。
2.麻醉：可采取两种方法：局部麻醉和全身麻醉。
3.切口：两侧腹股沟及宫外解前腹壁，再经宫底内壁及宫颈组织。
4.取出肿瘤：根据结果决定是否要除掉受影响的原位宫颈组织。
5.关闭切口：使用缝合线、缝合带及缝合胶带，将切口缝合关闭。
6.完成术后处理：用纱布覆盖切口，加固纱布。随期检查切口木头各项指标并监测患者体征。
注意事项
1.建议病人全面进行癌症筛查，排查可能的转移病灶，准备手术。2.提前评估病人的全身状况以及心肺功能，以确保病人安全度过手术。3.在手术前洗涤循环，生物活性血液净化后再术。4.采取适当的手术抗感染措施，防止手术后感染。5.密切观察病人术前及术后的情况，及早发现低血压、心功能不全等异常情况，采取必要的措施。6.精心操作，坚持准确的手术步骤，清除癌组织，妥善进行病变组织检查。7.加强手术后的训练恢复，并保持定期随访。
不宜人群
1、尚未成年人：尚未成年人，由于身体发育未完全，身体机能较弱，免疫力下降，将面临组织创伤很大，手术创伤复原也比较困难，所以不建议做宫颈癌的手术治疗。2、有一些器官功能疾病的患者：如肾脏疾病、心脏病等，宫颈癌手术会增加病情加重的风险，并增加手术的预后不良的可能。3、孕期妇女：宫颈癌手术不能与孕期保留任何关系，因为手术中涉及妊娠期间胎儿及母体的危险，给孕妇和胎儿带来不安全性、感染宫颈癌及其他严重后果，因此宫颈癌患期间孕妇不宜手术治疗。
并发症
1、部分患者由于宫旁过度切除，自主神经被破坏，术后会出现尿潴留。2、手术可能会损伤自主神经，导致大便异常。3、如果需要进行淋巴结清扫，可能会导致盆腔淋巴回流受阻，造成淋巴水肿，进而引起下肢肿胀，即橡皮腿。4、术后还可能会出现膀胱瘘、肠瘘、输尿管瘘、血管损伤等并发症。
护理
1.注意清洁卫生：患者术后口腔和阴道口应经常进行清洁洗涤，及时删除组织残渣，以减少口腔及阴道口感染的发生。
2.注意保暖：术后应注意保暖，以防受冷而发生病情恶化，可使用药物如热敷涂剂和足部蒸汽热疗。
3.饮食管理：患者术后应进行营养补充，保证饮食营养充足，但不能过量。
4.大便排泄：要注意保持排便通畅，及时补充膳食纤维，可在饭前食用米饭。
5.关注运动：术后应积极参加有规律的运动锻炼，但切勿过度操劳。
6.注意睡眠:患者术后应保持充足的睡眠，避免长时间的熬夜。
保健饮食
1.营养清淡：经历宫颈癌手术，患者的营养需求量会减少，应尽量选择清淡，易消化的食物，如白面粥、白饭、汤类、低脂肪肉类鱼肉等，可以在每餐中包含少量的蔬菜水果。
2.多补充营养：在宫颈癌手术后，患者的营养需求量比正常人更大，应多食用含蛋白质、维生素、矿物质及多种微量元素的食物，日常饮食中均衡摄入肉、蛋、鱼、蔬果、豆类，维生素B组、C类的食品，可以补充营养。
3.少吃油腻食物：宫颈癌患者应避免食用含油腻、有毒物质或易过敏物质的食物，减少高脂肪、高热量的食品摄入，这些食物容易引发消化道疾病，不利于宫颈癌的治疗。
4.合理饮水：宫颈癌患者饮水时要控制饮水量，减少温水、热水、果汁等饮料的摄入，适当增加含水维生素的蔬菜、水果摄入，并可喝一些温开水，这能促进人体新陈代谢，帮助消化，同时也有利于肠胃保健。