筛窦手术基础信息
手术部位：头部
就诊科室：耳鼻咽喉科
手术方式：开刀
麻醉方式：全身麻醉,局部麻醉
筛窦手术简介
筛窦手术主要有鼻内切除、鼻外切除和经上颌切除三种方式，每种手术均有不同的手术适应证，需根据患者自身情况来选择。
适应症
一、适应证：
1、鼻内切除术：
（1）慢性筛窦炎或慢性全鼻窦炎，中鼻道引流不畅，经非手术疗法处理，症状不消，长久不愈者。
（2）原发于筛窦的囊肿或乳头状瘤等良性肿瘤。
（3）某些原因不明的球后视神经炎患者。
2、鼻外切除术：
（1）慢性筛窦炎急性发作，引起眶内或颅内并发症，或向外溃破形成瘘管。
（2）筛窦囊肿、骨瘤、血管瘤等良性病变。
（3）筛窦异物。
3、经上颌切除术：
（1）慢性化脓性筛上颌窦炎或全鼻窦炎，经多次手术仍复发者。
（2）鼻腔、鼻窦乳头状瘤。
禁忌症
二、禁忌证：
1、鼻腔内急性感染者。
2、高血压、血液病、心肺功能不全者。
鼻内切除术；鼻外切除术；经上颌切除术。
准备
1.了解疾病情况，决定术式：明确患者病情，为患者安排恰当的筛窦手术方式，进行全面评估，包括体格检查、心电图、肝胆脾B超检查等，为术后制定恰当的治疗方案做准备。
2.药物治疗：采取适当的降压，抗凝血以及血液流变药物，如双氯芬、阿司匹林、肝素以及低分子肝素等药物，以减少手术期间的出血，减少术后的并发症。
3.补充液体：术前患者储存相当量的体液，让患者在术后能较快恢复，起到促进复康作用，确保手术无缺血现象，减少因术后缺血引起的并发症。
4.及时安抚患者：术前正确认识患者临床症状，并对患者的情绪和恐惧予以安抚，确保患者在手术时的平静，而不需要大量的麻醉药物。
手术过程
1.麻醉：对病人进行麻醉，以准备进行手术。
2.破口：在病人的腹腔内行穿刺，并在此处开窦。
3.放置橡皮气囊：将植入腹腔中的橡皮气囊放置到窦内。
4.筛查：建立筛查镜，以便检查腹腔内的其它组织。
5.病变切除：将切除窦内检测到的病变组织。
6.关闭窦口：当完成手术时，将所做出的切口关闭。
7.完成：完成筛窦手术。
注意事项
1、对手术器械要按照标准程序进行消毒、消毒和装药：2、确保开刀具的消毒和清洁。
3、在手术技术进行过程中要密切监控血压、心率和呼吸情况。
4、对重要器官比如肾脏等操作，其术前及术后诊断应加以重视。
5、窦节严格要求梯形原则运用，术后给予适当抗生素和抗凝药物。
6、术中要注意环境卫生，减少有害微生物的渗入。
不宜人群
筛窦手术不宜于所有人，最主要的不建议对于患有不稳定咽喉炎或慢性滑膜炎的患者采用这种手术，此外，具有明显共济失调症状、全身性疾病、重症伴有咽痛和流涕的患者也不宜进行此类手术。
并发症
1.颅内感染：筛窦手术会创伤颅内，可能导致颅内感染。2.创伤后瘫痪：手术分割神经组织就可能导致术后瘫痪。3.神经损伤：头部外伤后可能会导致大脑膜或脑组织损伤，进而引起术后神经损伤。4.神经失调：过度分离神经组织会导致信号传导障碍，使神经失调。5.脑水肿：少量脑脊液漏出可能引起脑水肿，会影响神经功能。6.神经功能障碍：术后容易出现神经功能受损，如认知障碍、动作失调、语言受损等。7.慢性疼痛：手术有可能撕裂组织和神经纤维，可能引发慢性疼痛。
护理
1.持续监测生命体征并根据情况及时调整治疗方案。
2.随访患者术后恢复情况，及时处理并及时报告可疑的不良反应。
3.正确操作换药，按要求行及时清理护理。
4.及时佩戴敷贴，提醒患者正确使用预防淋巴水肿。
5.根据术后情况对患者局部功能进行教育及复习。
6.定期服药，避免并发症发生。
保健饮食
1、多喝热饮。
2、患者应多吃全谷类、豆类和坚果，以摄取B族维生素，有助于维持正常的免疫功能。也要多吃新鲜水果和蔬菜，以摄取足够的维生素C。
3、平时注意避免暴饮暴食，忌烟忌酒。