冠心病手术基础信息
手术部位：胸部
就诊科室：心血管外科
手术方式：开刀
麻醉方式：全身麻醉,局部麻醉
冠心病手术简介
冠心病手术是冠心病的主要治疗手段之一，主要目的是为了冠状血运重建，手术方式包括经皮冠状介入手术（PCI）和冠脉旁路移植术（CABG）。
适应症
一、适应证：
1、PCI：
中等范围以上的心肌缺血或有存活心肌，伴有前降支受累的单支或双支病变，能完全血运重建者；能进行完全血运重建的多支病变；外科手术高危或要接受非心脏外科大手术者；急性冠状动脉综合征。
2、CABG：
内科治疗症状虽控制而心电图仍有缺血表现者；内科治疗无效或必须引用IABP方能控制心肌缺血者；左冠状动脉主干，3支或2支病变或供应大块心肌血流的单支病变；经PTCA失败，症状恶化者。
禁忌症
二、禁忌证：
1、PCI：有严重出血或凝血功能障碍者；血管病变弥漫着；病情严重，尤其是急性心衰发作不能平卧或出现新心源性休克、晕厥者；近期有脑出血、大手术或血压特别高、有消化道出血、肿瘤末期患者；对造影剂过敏及可能过敏的患者。
2、CABG：冠状动脉弥漫性狭窄；心功能较差者；肝肾肺等中药脏器功能损害或衰竭者；恶性肿瘤者。
经皮冠状介入手术（PCI）、冠脉旁路移植术（CABG）。
准备
1.检查心脏功能：进行心电图，超声心动图检查，心脏放射检查等；
2.检查血液：进行血常规检查，肝功能检查，肾功能检查，血清一氧化碳分压（Pco2）检查，血气分析等；
3.辅助检查：术前应进行病史检查，体格检查，听诊，杂项检查等；
4.术前准备：详细询问患者是否有抗药性，术前洗浴，术前腹部X光检查等；
5.术后护理：提前准备术后护理必需品，在手术期间保持对患者的护理；
6.访视慰问：为患者的家属来访慰问，安抚他们的心情，鼓励患者保持乐观的心态；
7.其他应付准备：术前及术后应注意休息，择期手术。
手术过程
1.高低压脉窗：放置胸腔镜检查结束后，在主动脉瓣左右两侧各放置一针，以苏木针肌肉或骨部重建室内压力，以允许后续的治疗程序。
2.心外膜切除：根据手术计划，去除受损或病变心外膜，以分离心内房腔。
3.置入支架：确定必要放置位置后，用胸腔镜精细地置入支架，以支持冠状动脉瓣。
4.折叠血管瓣或切除血管瓣：根据病情，将损害的血管瓣折叠或者切除，以维持正常血流。
5.部分或全部重建血管瓣：将血管瓣切除后，可以根据病情部分或全部重建血管瓣，以保持血流正常。
6.关闭胸腔：关闭肌肉和皮肤，移除胸腔镜，以完成术中治疗。
注意事项
1．做手术前，要仔细检查，确定病人的病情和手术风险。
2．做手术时要严格控制低血压，避免裂伤心组织。
3．做完手术后，要正确操作手术器械，进行病情观察。
4．正确使用药物和输液，避免感染。
5．手术后要爱护患者，定期进行检查和治疗。
不宜人群
1.体内凝血功能异常的患者。
2.先天性心脏异常的患者。
3.糖尿病患者。
4.有心力衰竭、心律失常或脑溢血病史的患者。
5.先前做过外科手术，而状态不稳定或恢复较慢的患者。
6.血压高或低的患者。
7.呼吸功能不良持续性贫血的患者。
8.年老体弱的患者。
9.存在重大感染的患者。
10.存在其他身体疾病的患者。
并发症
术后可能会出现出血、感染、心律失常、心室阻滞等并发症，还可能有心脏瓣膜痉挛、肺栓塞等严重并发症。
护理
1.卧床休息，加强营养、保湿。
2.注意及时复查，检查心脏功能恢复情况。
3.准确使用药物，包括降压药、降糖药、利尿药等。
4.定期进行体检和体内检查。
5.及时用微量极小量的肌松药物轻松肌肉，增强查体感受。
保健饮食
1.做心脏手术前应该多吃富含淀粉和维生素B的食物，比如大米、面条、玉米、土豆等，另外也可以吃一些肉类食物和奶制品，但要少量限定摄入。
2.做心脏手术后应该多喝水，多补充水分可以更好地维持体内液体平衡。
补充体内氨基酸、蛋白质及维生素，可以缓解和促进器官的恢复。
吃清淡的食物可以减少胃的负担。
多运动可以增强体质，加快恢复。
3.应该特别注意膳食结构。以植物蛋白替代动物蛋白来降低胆固醇的吸收。
多吃蔬菜水果，少吃高脂肪和高糖的食物，以降低血糖、血脂和血压。
加入适量鱼类，有助于血管弹性和心脏功能。
控制食物盐含量，可以降低心律失常和中风风险。