牙髓炎手术基础信息
手术部位：头部
就诊科室：口腔科
手术方式：微创
麻醉方式：局部麻醉
牙髓炎手术简介
牙髓炎手术是牙髓炎的主要治疗手段，一般先争取保存牙髓，手术方式包括开髓引流术、直接盖髓术、间接盖髓术、牙髓切断术。如果患者的牙髓病变中，无法保留牙瘤，应积极摘除炎症牙髓，手术方式包括根管手术，对于无法保留的患牙，需进行拔牙，以防止疾病进一步发展。
适应症
一、适应证：
1、开髓引流术：
2、直接盖髓术：适用于外伤时的露髓和治疗操作时露髓孔很小的年轻恒压和恒牙。
3、间接盖髓术：适用于深龋引起的可复性牙髓炎患牙。
4、牙髓切断术：适用于牙根未发育完全的年轻恒牙。
5、根管治疗术：适用于已经完全坏死或引起根尖周感染的牙髓。
6、拔牙术：适用于无法保留的患牙。
禁忌症
二、禁忌证：
1、存在严重的心脑血管疾病、肝肾疾病的患者。
2、甲状腺功能亢进而病情未控制者。
3、身体素质虚弱，无法耐受手术者。
4、存在出血障碍、长期使用抗凝药物的患者。
一般有正畸手术、组织切除术、囊肿切除术、牙根部分切除术、牙髓风化术等。
准备
1、血液、尿检项目检查及心电图；
2、预防感染：使用消毒药物消杀口腔内细菌；
3、心理准备：手术完毕后有可能会失去牙齿，手术前应该调整好内心状态，做到充分准备好术后的恢复；
4、服用抗生素：根据检查结果，确定相应的抗生素，使病毒的活性不容易发动，并且优化免疫系统，让术中情况尽可能处于更佳状态；
5、安慰抗焦虑药：手术前服用镇静安抚药物；
6、备有手术物品：根据检查结果备妥手术所需物品，以备手术完毕后应用。
手术过程
1.牙髓炎开裂放置植骨剂：医生在灌注诱导液后，将植骨剂填塞牙根尖裂缝，彻底清理牙周环境，消除病变滋生细菌，有效改善牙髓炎；
2.牙髓炎切开修复手术：医生通过采集/改变猪膜来检测是否存在牙髓感染性脓肿或连接神经损伤，随后在牙邻接毛细血管的局部注射麻醉，之后在牙面上开切下一个切口，将牙髓和根尖出血面切开，进行叩灌护理、唾液和活性氧消毒操作，将正确的药物注入牙髓，以清除病变附件。
3.牙髓加热灭活手术：医生将含碳钻头在牙髓中往复旋转，以振动中和高温的目的来杀灭牙根中的细菌感染，改善牙髓炎；
4.牙髓炎的根管治疗：医生根据超声波或X线检查结果，将专业的洁净牙钻或钻头开入牙根，开展牙髓离体及牙髓出血面清理，将消毒剂及填充材料填充牙根，以确保感染物不再反复，从而改善牙髓炎。
注意事项
1.必须经过全面的牙齿检查和牙根X光检查，确定正确的牙数，手术位置及牙根的损伤程度。2.病患者要在牙髓炎治疗时服用抗生素，以防止感染。3.在进行牙髓炎手术前，应局部麻醉，消除痛苦。4.应行正确的手术技术，切除牙髓，堵塞牙根尖端，使用无过敏性物质（如骨水泥）封堵牙根尖端，并密封牙根，以防复发。5.及时切断牙缝，以防口内感染。6.手术前应进行抗凝检查，严格执行处方，避免出血。7.操 我们应穿防护服，洗手及佩戴口罩，以预防卫生感染的发生。
不宜人群
1.免疫力较低的患者。
2.后期糖尿病患者。
3.慢性心、肝、肺疾病患者。
4.血液系统疾病患者。
5.年老体弱的人。
6.癫痫患者。
7.慢性感染性疾病患者。
8.其他急慢性病患者。
并发症
1、牙床组织炎症：术后组织炎症，会导致牙髓受损，当术后组织的伤口没有得到及时的治疗时会发生感染，进而导致牙髓受损。2、牙松动：术后，由于牙冠缺失或者缺损，牙齿可能会变得松动，需要接受镶牙或者植牙手术。3、牙床缺损：术后牙髓被移除，牙床会受到损害，牙床可能会变形、缺损，同时牙齿会变得不稳定，需要接受其他修复手术。4、口腔感染：术后牙髓被移除后，很容易发生口腔感染，周围的牙齿也很容易感染，需要进行抗感染的治疗，如口腔消毒，使感染得到控制。
护理
患者术后不要进行张大口等活动。患者应注意术后牙齿是否有疼痛、异物感，牙龈是否有肿胀的情况，如有异常应及时就医进行处理。
保健饮食
1、术后以流质或半流质食物为主，咨询医生后可恢复正常饮食。
2、多食粗纤维食物。
3、多吃富含蛋白质的食物，可选择鸡胸肉、鱼肉等作为食物来源。
4、多吃清淡、易消化的食物。
5、多吃新鲜蔬菜水果，保证维生素的充分摄入。