结核病手术基础信息
手术部位:其他
就诊科室:感染科,呼吸内科
手术方式:开刀
麻醉方式:局部麻醉,全身麻醉
结核病手术简介
结核病根据发病部位,可分为肺结核以及肺外结核,据相关资料显示,结核病人群中,大概只有5%的肺结核患者以及80%的肺外结核患者需要进行手术治疗。对于肺结核,常见的手术方式可包括结核病灶清除术、肺段切除术、全肺切除术、胸廓成形术、空洞引流术、支气管结扎术等。而对于肺外结核,需给予对症的手术治疗,如肾结核可给予单纯性肾切除术、部分肾切除术等;结核性脑膜炎可给予侧脑室穿刺引流、脑室-脑池分流术等。
适应症
经合理的保守治疗后无效、病情严重、反复播散、多重耐药的结核病患者,可采取手术治疗。
禁忌症
1、结核病处于活动期。
2、高龄体弱,合并有心脏病、糖尿病、肺功能障碍、凝血功能障碍等,难以耐受手术者。
结核病灶清除术、肺段切除术、全肺切除术、胸廓成形术、空洞引流术、支气管结扎术等。
准备
1、需完善术前常规检查,如血常规、肺功能、肝功能、凝血功能等检查,评估能否耐受手术。
2、术前需进行规范的抗结核治疗。
手术过程
1.结核病手术包括开胸牵张肺部的病变部位;
2.安装胸腔引流管,清除病变部位的结核累及的组织;
3.开腹摘取结核脓肿;
4.安装腹腔引流管;
5.对肺及腹腔病变部位进行缝合。
注意事项
1.术前应认真询问患者过去和现在的病史及其结核部位扩散病灶的大小和扩散范围。
2.术前应做好术前准备,并清楚是采用单级手术方法还是多级手术方法。
3.术中应按照规定的路线进行手术,确保全面切除结核部位的肿瘤组织,避免残留和扩散。
4.术中应注意的节点:腔面清扫,强大肌及软组织切入,腔内组织取缔,防止旁组织损伤。
5.术中应考虑结核部位腔及腔外周围组织范围内病变组织的完全切除。
6.术中应以采集病理活检标本,以确定结核部位真正治疗期间需要多重放疗。
7.术中应注意多排气,中途断线和术后打布术,保持容易排放,彻底手术效果。
不宜人群
一般慢性结核病手术不适宜原有慢性结核加重者或有较多活动源结核及其肺内无人工插管者,如肺部感染活动性强,横纹肌少,罹患先天性肺结核,凝血功能异常、再生障碍、肝病或肾病等病人,都不适宜做手术。
并发症
腔腹内出血、支气管胸膜瘘、结核播散等。
护理
1、应继续维持手术前所用抗结核药物治疗,一般至少用药半年。
2、保持手术伤口敷料处的清洁干燥,定期更换敷料。
3、术后早期宜以清淡、半流质饮食为主,手术恢复后可正常饮食。
保健饮食
1.多吃新鲜、营养丰富的蔬菜、水果、粮食和鱼肉等,少吃油腻食物。
2.尽量多吃绿叶蔬菜,如菠菜、芹菜、萝卜、空心菜可摄取足够的维生素C,以辅助机体对结核病的抗病能力。
3.多锻炼身体,促进新陈代谢,增强机体免疫力,帮助抵抗疾病。
4.尽量减少外界刺激,保护环境,防止感染结核病。
5.保持心情愉悦,减少精神压力,以提高抵抗疾病的能力。