紫癜手术基础信息
手术部位:其他
就诊科室:风湿免疫科,血液病科,皮肤病科
手术方式:开刀
麻醉方式:局部麻醉,全身麻醉
紫癜手术简介
紫癜手术有很多,需根据不同的紫癜类型选择合适的手术方式。对于过敏性紫癜,常用的手术方式包括血浆置换术、白细胞去除术等;对于血小板减少性紫癜,常用的手术方式有脾切除术。经规范的紫癜手术治疗,一般能改善预后,降低病死率。
适应症
1、病程迁延数年,药物治疗无效,反复严重出血的紫癜患者。
2、不能使用糖皮质激素治疗的紫癜患者。
禁忌症
1、年龄小于2岁。
2、处于妊娠期。
3、全身情况差,不能耐受手术。
血浆置换术、白细胞去除术、脾切除术等。
准备
1、完善术前相关检查,比如检查心、肺、脑、肾及肝功能。
2、改善患者的全身情况,比如严重贫血患者,术前应进行多次输血。
3、患者术前应尽量减少活动,避免碰伤、跌伤引起出血。
4、术前晚行温水或肥皂水灌肠。
手术过程
1.灌注麻醉药:用皮下静脉注射术前麻醉,使患者失去感觉,以令手术期间无痛苦。
2.取材:在术中,手术医生将在多叉满足部位取出一小块皮肤组织作为实验材料,用于检查紫癜的病理。
3.清洁切口:术中医生将用洁净的刀子剪开紫癜患者的皮肤,以确保准确地清除病灶。
4.吻合或扎缝:术后医生将切口缝合,或以手术螺丝(扎缝)固定,以保证皮肤贴近。术后可以使用无纺布结缔带牢固缝合处。
5.术后护理:术后24小时需要进行定期护理,更换敷料、检查切口面渗出状况以及清洁缝合处。
不宜人群
1、患有心脏病和其他心血管疾病的患者。
2、儿童和老年人。
3、孕妇。
4、有泌尿系统疾病的患者。
5、有严重免疫缺陷的患者。
6、患有癫痫病的患者。
7、患有肝炎、肾炎或其他慢性细菌性感染的患者。
并发症
1、感染:紫癜手术术后容易发生炎症和感染,严重的可导致肌腱的破裂和壊死。
2、增生和失功:由于炎症和受损的关节,紫癜手术术后患者容易出现增生和腱结功能缺失。
3、肌腱炎:操作过程中无论在哪里移植,都有可能发生肌腱炎。
4、组织缺失:有时术后残留症状很严重,尤其是移植肌腱的病人,往往会出现组织缺失的状态。
5、功能障碍:紫癜手术手术后,有时会出现功能障碍,一是由于移植损伤,二是由于病毒性感染和接种疫苗。
6、运动功能丧失:术后治疗不当,伤口受损或感染,也有可能会导致运动功能丧失。
护理
1、术后需进行心电监护,严密观察患者的生命体征变化,给予低流量吸氧1-2天。
2、需保持引流管通畅,防止引流管扭曲、受压、脱落。一般术后置管3-4天可予拔管。
3、术后常规使用广谱抗生素,以预防感染。
4、胃肠道恢复蠕动后,进流质饮食,然后慢慢过渡至半流质饮食、正常饮食。
保健饮食
1.多食用水果、蔬菜、胡萝卜、豆类等食物,满足患者营养需求。
2.多饮水,可以促进肝脏和肾脏的功能,有利于毒物排出体外,减少细胞损伤,同时防止出现糖尿病和高血压等症状。
3.避免食用油腻、烤熟及油炸食物,减少对脏器的损伤,有利于恢复期调节营养状态。
4.避免饮酒、吸烟及过度补充维生素等刺激物质,减少毒物的进入身体,防止肝脏、肾脏和消化道等系统的损害。
5.定期测量血糖、血脂和尿常规等生化指标,有助于检测有无异常反应,及时采取有效措施。