概述
化脓性食管炎是在食管黏膜有破损的情况下，化脓性细菌侵入食管黏膜所导致的化脓性炎症。
国外两个癌症中心对癌症患者进行食管内镜检查，化脓性食管炎的检出率分别为 11% 和 12%，而 123 例尸检的检出率为 16%。国内尚未见有关的统计数据。
通常是由于感染的病原体进入破损的食管黏膜所致。
早期多无症状或仅有颈部疼痛或咽痛，随病情进展，会出现吞咽困难、胸骨后疼痛、寒战、发热等症状。
食管炎早期可行药物治疗；对于药物治疗无效的严重者，需要接受手术治疗。治疗的关键是控制感染，治疗的难点在于病变累及食管周围组织。
化脓性食管炎如果没有及时治疗，感染可以扩散引起食管蜂窝织炎，累及食管周围组织，形成瘘管。
本病早期给予有效抗生素治疗，一般预后良好。本病需要早期发现，及早干预治疗，从而可以控制病情进展，提高治疗效果。
症状
早期多无症状或仅有颈部疼痛或咽痛。随病情进展，会出现吞咽困难、胸骨后疼痛、寒战、发热等症状。
化脓性食管炎的常见症状有哪些？
化脓性食管炎的常见症状包括：
颈部疼痛：吞咽时胸骨后或背部有痛感并可蔓延至颈部；
咽喉部疼痛：嗓子沙哑、疼痛；
吞咽困难：吞咽食物时有食物停顿的感觉；
胸骨后疼痛：胸部正中部位疼痛，主要是烧灼感，用手按压无明显的疼痛；
发热：疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、怕冷等表现。
化脓性食管炎可能会引起哪些并发症？
化脓性食管炎如果没有及时治疗，感染可以扩散引起食管蜂窝织炎，累及食管周围组织，形成瘘管。
常见并发症包括：
食管蜂窝织炎
瘘管
病因
化脓性食管炎是由于损伤的食管黏膜发生感染引起的。
化脓性食管炎的常见原因有哪些？
感染：食管黏膜有破损时细菌侵入食管黏膜，如咽部的革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌。
食管黏膜损伤：食管异物或医疗器械检查导致食管黏膜损伤，此时细菌入侵容易导致化脓性食管炎。
哪些人容易患化脓性食管炎？
有如下不可改变危险因素的人群，容易罹患该疾病：
恶性肿瘤、艾滋病等患者：这部分人群的免疫功能低下，细菌容易入侵；
食管癌放疗后患者；
食管镜、胃镜及胃管术后患者。
有如下可改变的危险因素的人群，容易罹患该疾病：
酗酒患者
免疫力低下患者
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
颈部疼痛或不适；
咽痛；
吞咽困难：表现为进食后有梗阻感；
胸骨后疼痛：即胸部正中或偏侧疼痛；
寒战：因受冷或受惊而身体颤抖；
发热：体温升高超过 37.5℃。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
严重的吞咽困难或胸骨后疼痛：此时可能是出现了蜂窝织炎或瘘管。
建议就诊科室
消化内科
医生如何诊断化脓性食管炎？
当医生怀疑化脓性食管炎时，可以通过内镜活检病理、内镜检查、食管分泌物培养、血常规检查等来确诊。
具体介绍相关检查：
内镜活检病理：医生通过此项检查，在食管黏膜下层见到较多的细菌则可确立本病的诊断，并根据病变的范围和深度制定治疗方案。
内镜检查：为消化内科常规检查，通过此项检查，医生可了解食管黏膜病变情况。
食管分泌物培养：对食管黏膜无损伤，通过此项检查，医生可了解导致疾病的致病菌，并给予相应的抗菌药物。
血常规：为常规检查，医生可通过此项检查大致判断是否并发全身感染。
医生可能询问患者哪些问题？
出现症状有多久了？
不适的感觉是否由明显的因素引起？
不适的感觉能否缓解？
曾到别的医院就诊了吗？做了哪些检查？治疗了吗？疗效如何？
既往的全身病史？
放疗史？
疫区居住及疫水接触史？
患者可以咨询医生哪些问题？
病情严重吗？
还需要做哪些检查？
需要治疗吗？
如何治疗？
治疗效果如何？
会复发吗？
治疗
药物治疗
抗生素：此类药物可以控制感染症状。常用药物青霉素类、头孢菌素类，可出现瘙痒、皮疹等过敏反应。
抑酸药：此类药物可以迅速缓解胸骨后不适症状。常用药物 H2受体拮抗剂（如西咪替丁）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑）。不良反应较小，如腹胀、腹泻、头痛等。
手术治疗
瘘管修补术：病变累及食管周围组织，与纵隔和毗邻脏器形成瘘管等并发症，经内科保守治疗等无效者可行手术治疗。手术需要在全麻下开胸进行，医生会找到瘘管所在位置进行外科瘘管修补术。
食管切除后重建：如果病变较重，无法修补，则进行食管切除后重建以防止反复的感染。
其他治疗方法
脓肿引流：可在胃镜下通过注射针抽吸脓肿部位的脓液，使脓腔内脓液顺利排出，达到消炎的目的。
疾病发展和转归
经过正规、积极的治疗后，病情较轻及无并发症的化脓性食管炎患者可康复，对寿命和生活质量的影响不大。
若不接受正规治疗或未曾积极治疗，患者容易发生蜂窝织炎及瘘管等并发症，严重影响生活质量，严重者甚至危及生命。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：如果患者做了手术，术后注意观察敷料是否干燥清洁，需注意引流管内液体的颜色及气味等。
用药注意事项：患者服用抗生素后期间，需注意不良反应，若出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状，应及时就医。
饮食：清淡饮食为主，选择新鲜的蔬菜水果、易消化的食物（如面条、稀饭）；不要吃甜食、过冷、过热及辛辣食物。
适量运动：进食后可慢走 30 分钟。
心态调整：保持良好心态，避免精神紧张。
如有胸骨后烧灼感、排黑便、持续疼痛不缓解等情况，应及时就诊。
其他：戒烟、戒酒。
预防
具体预防方法如下：
对于不可改变的危险因素，预防方式如下：
恶性肿瘤、艾滋病患者注意卫生，饭前饭后漱口，出门佩戴口罩。
食管癌放疗后患者：及时使用食管黏膜保护剂，注意放疗过程中做好防护。
食管镜、胃镜及胃管术后患者：术后进食流质食物（如稀饭），促进食管黏膜恢复。
对于不可改变的危险因素，预防方式如下：
酗酒患者：戒酒，减轻酒精对食管黏膜的损伤和刺激。
免疫力低下患者：提高机体免疫力，保证充足睡眠（每天至少 8 小时）、加强体育锻炼（每周慢跑 3～4 次，每次 30 分钟左右，根据自己的情况调整）、补充维生素（多吃各种新鲜水果蔬菜）等。