别称
急性非特异性睾丸炎
概述
急性化脓性睾丸炎即急性非特异性睾丸炎，为化脓性致病菌侵及睾丸所致，化脓性致病菌包括葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等。主要表现为寒战、高热 , 阴囊不同程度的肿大,伴有疼痛。一旦出现上述症状，患者应当及时就医，避免病情延误。
急性化脓性睾丸炎又称急性非特异性睾丸炎，由化脓性致病菌 , 如葡萄球菌 、链球菌、大肠杆菌、肺 炎球菌和绿脓杆菌引起。
由于睾丸血运丰富、存在血睾屏障，血行播散至睾丸，引起单纯性睾丸炎少见。在临床工作中，附睾炎直接蔓延至睾丸引起睾丸炎者最为常见[1]。如经尿道使用的各种器械、前列腺摘除术后留置导尿管等，常导致睾丸炎的发生。
急性化脓性睾丸炎多为单侧炎症，患者的主要症状为寒战、高热，阴囊不同程度的肿大伴有疼痛等。
治疗主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等措施。
在得到有效治疗后，大部分睾丸炎患者可以被治愈，可能会遗留不同程度的患侧睾丸萎缩。单侧睾丸炎一般不会导致不育。
症状
急性化脓性睾丸炎有哪些症状？
主要表现为寒战、高热，阴囊不同程度的肿大，伴有疼痛感，并且向患侧腹股沟和下腹部放射，有些患者还伴有排尿困难、血尿等症状。
寒战：寒颤是指肌肉的收缩和痉挛性发抖，患者觉得非常冷，多由于细菌感染，尤其是化脓性细菌感染所致；
高热：急性细菌感染后，细菌的代谢产物会释放入血，在血液里面就是致热源，就会引起大脑中枢的体温调定点上移，从而出现发热的症状；
阴囊肿大、疼痛：急性化脓性睾丸炎发生时，体内的细菌及其内毒素，释放产生大量炎性介质，引起阴囊肿胀、疼痛，可向患侧腹股沟和下腹部放射；
排尿困难、血尿：细菌侵犯尿道，可致尿路感染，出现排尿困难、尿频、尿痛，甚至血尿等泌尿系统症状。
急性化脓性睾丸炎有哪些并发症？
睾丸萎缩：睾丸炎治愈后，由于纤维化及曲细精管的损害，可能引起患侧睾丸萎缩；
男性不育：单侧睾丸炎一般不会导致不育。
病因
急性化脓性睾丸炎是什么原因引起的？
急性化脓性睾丸炎主要是由化脓性致病菌，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肺炎球菌和绿脓杆菌引起，主要通过血行感染机体。而在临床工作中, 附睾炎直接蔓延至睾丸引起睾丸炎者最为常见。其他如导尿、经尿道器械的应用、前列腺摘除术后留置导尿管等也常导致睾丸炎的发生。
化脓性细菌败血症：化脓性细菌侵入机体，产生大量细菌及内毒素，从而引起败血症，经血行播散至睾丸，引起急性化脓性睾丸炎。
附睾炎直接蔓延：附睾炎多是由于泌尿系统发生炎症，典型的像前列腺炎和精囊炎病发时，致病细菌沿输精管蔓延至附睾所致，而附睾炎可以直接蔓延引发急性化脓性睾丸炎。
留置尿管及尿道有创器械操作：任何有创的诊疗手段，如尿道扩张术、导尿术、经尿道膀胱镜检查、经尿道输尿管镜碎石术以及经皮肾镜技术（PCNL）等都可能导致外界病原微生物侵入，引起全身性炎症反应，同时，有创的侵入手段也或多或少的损害上皮细胞和血管内皮完整性，而当合并泌尿系统梗阻时，会使细菌及其内毒素更易播散入血。
哪些人容易患急性化脓性睾丸炎？
年龄：青壮年男性；
有导尿、经尿道器械的应用史、前列腺术后留置导尿管的患者；
不注意隔个人清洁卫生的男性，使致病菌入侵；
有不洁性史或肛交性史的男性；
营养不良、免疫力低下的男性。
就医
哪些情况需要及时就医？
导尿、经尿道使用各种器械 、前列腺摘除术后留置导尿管等都可能导致睾丸炎的发生，因此，若近期有上述有创操作史，出现睾丸尤其是单侧阴囊肿胀、疼痛，甚至出现发热等全身症状，应该及时就医，以免延误病情。
有不洁性史或者肛交性史的男性，出现阴囊不同程度的肿大，伴有疼痛，甚至出现排尿困难、血尿等症状时，也应警惕急性化脓性睾丸炎的可能。
其他疾病，如急性附睾炎、睾丸扭转、嵌顿性斜疝、腮腺炎性睾丸炎等，也可能出现上述症状，需要就医请医生排除。
就诊科室
泌尿外科
医生如何诊断急性化脓性睾丸炎？
根据以上症状 、体征 、血常 规及 B 超检查 , 结合患者化脓性细菌败血症 、附睾 炎病史 , 可基本诊断急性化脓性睾丸炎。
需要注意的是 , 急性化脓性睾丸炎症状与以下疾病相似 , 需要泌尿外科医师认真鉴别 , 明确诊断 , 以防误诊[1]。
急性附睾炎：急性附睾炎的患者发病较急，附睾肿大疼痛并且放射至腹股沟或者下腹部，可能会伴发热等全身症状，与睾丸炎相似。但该病患者附睾肿大，压痛明显。如果为附睾炎蔓延至睾丸发病者，二者难以鉴别。
睾丸扭转：患者急性阴囊内疼痛并放射至腹股沟或下腹部，局部压痛明显，但是该病患者发病急，一般具有剧烈运动或阴囊损伤的诱因，疼痛剧烈，无发热。彩色多普勒超声对诊断有重要价值，可作为首选的检查方法。
嵌顿性斜疝：患者也会有局部疼痛、肿胀，可能会误诊为急性睾丸炎，但患者有阴囊内睾丸上方肿物可以还纳的病史，可能会伴有腹痛、腹胀、肛门停止排气等肠梗阻症状，查体可触及肿物与睾丸有一定界限。
腮腺炎性睾丸炎：临床表现与急性非特异性睾丸炎相似，但患者多有腮腺炎病史，症状较轻。一般 7～10 天症状消退，常有睾丸萎缩后遗症。
医生可能询问患者哪些问题？
年龄多大？是否有不洁性生活史？
是否有腮腺炎病史？
是否有睾丸外伤史？是否症状出现前有剧烈运动？
症状是什么时候出现的？
症状持续加重还是维持稳定？
是否自行用过药？是否就医？
是否有糖尿病、免疫系统疾病等其他疾病史？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致急性化脓性干睾丸炎？
需要做哪些检查可以确诊？
推荐采用什么方案治疗？
需要治疗多长时间？
能治愈吗？会复发吗？
有并发症和后遗症吗？
治疗期间应该注意哪些事项？
治疗
治疗原则是：注意休息，避免炎症扩散，及时有效敏感抗生素覆盖，必要时手术治疗。
一般治疗[2]
患者可以卧床休息，托起阴囊，睾丸局部热敷以达到减轻症状、避免炎症扩散的目的。阴囊皮肤红肿者可用 50% 硫酸镁溶液湿敷。如果因为长期留置导尿管而引起睾丸炎的患者，应当及早拔除导尿管。
抗生素治疗[1]
在应用抗菌药物之前，应该首先进行细菌培养和药物敏感实验，在结果明确之前，可以根据临床经验选择抗生素，一般而言，由附睾炎症蔓延引起的睾丸炎，微生物主要来自尿道，以大肠杆菌为主。
如果是血液来源导致的睾丸炎，应根据原发病灶的细菌种类选择抗生素。
待细菌培养以及抗菌药物敏感实验结果明确以后，再严格根据细菌培养及药物敏感实验的结果选择抗生素。
常用药物包括青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类。
用药原则：原则上应用抗生素以静脉点滴为主，体温正常后改口服药，用药时间不少于 1～2 周，以防止睾丸脓肿的发生。此外，还可以联合用药以增强临床疗效。
手术治疗
手术治疗适用于经过严格保守治疗而病情缓解不明显的患者。手术的目的是减压、引流、切除病变组织、解除精索血运障碍、恢复睾丸良好的血液供应、促进炎症的吸收和消退、保存病变睾丸的功能等。
急性化脓性睾丸炎发展及转归
在得到有效治疗后，大部分睾丸炎患者可治愈，但是可能会遗留不同程度的患侧睾丸萎缩。单侧睾丸炎一般不会导致不育。
日常注意
患者在生活中要特别注意自我护理，讲究个人卫生，减少感染的机会，清洁外阴时做到专盆专用。
治疗期间，患者应该穿宽松舒适、纯棉的内裤，而不选择尼龙面料或者过紧的内裤。并勤洗勤换，可用消毒液或在太阳底下暴晒内裤杀菌[2]。
在日常注意生活中如果发现一侧或双侧睾丸肿大，并感觉有明显压痛，就要考虑是否发生了急性睾丸炎，并及时到医院诊治[3]。
患者出现症状后，应该及时就医，不要自行选用抗生素治疗，如果治疗不及时或者用药不当，会加重炎症。
预防
平时要注意个人卫生，减少患病机会，清洁外阴时做到专盆专用。
在治疗期间，患者应该穿宽松舒适、纯棉的内裤，而不选择尼龙面料或者过紧的内裤。
勤洗勤换，可用消毒液或在太阳底下暴晒内裤杀菌对于存在免疫系统疾病或免疫力低下的老年人或儿童。
加强锻炼，注意补充营养，增强免疫力，避免细菌趁虚而入。
避免不洁性史，尤其是男同性恋患者应坚持使用安全套。