概述
头晕 (dizziness) 经常用来形容两种不同的感觉。当患者主诉为“头晕”时，如何确切表达真实感受非常重要，因为这能帮助医患双方尽可能缩小疑似疾病的范围。
头晕是指感觉会晕倒或晕厥。虽然患者的感受是头晕，但是并不会觉得自己或周围的环境在移动。当患者平躺时，此类头晕症状一般会消失或缓解。若该症状继续加重，则会令患者感觉几乎晕倒或晕厥。在某些情况下，患者还会伴有恶心或呕吐。
眩晕是指感觉自身或周围环境在移动，而实际上并未真的发生移动。患者可能会觉得似乎失去平衡，在旋转、飞旋、下坠或倾斜。当患者出现严重眩晕时，可能会感到极度恶心或发生呕吐。连走路或站立都很困难，可能会失去平衡和跌倒。
尽管头晕在任何年龄的人群中都可能发生，但在老年人中更为常见。害怕发生头晕，限制了老年人的运动和社交活动。头晕还可能导致摔倒和其他伤害。
症状
头晕是一组非特异的症状，它包括了眩晕、晕厥前（又称晕厥前兆）、失衡及头重脚轻感。
头晕会有哪些症状？
眩晕指的是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉；头晕指的是自身不稳感。
眩晕和头晕的发病机制不甚一致，但有时两者是同一疾病在不同时期的两种表现。
头晕会有哪些并发症？
大多数慢性、持续性头晕往往合并精神心理障碍：
抑郁
焦虑
惊恐
强迫
躯体化障碍
短暂或发作性头晕往往合并系统病症：
贫血
感染
发热
低血容量
体位性低血压
糖尿病
病因
头晕常常是由于从坐、卧姿态起身速度太快，流向头部的血压瞬间下降或血流瞬间减少所致（体位性低血压）。持续性头晕可能表示患者有较严重的健康问题。眩晕是当身体的各种平衡和定位感应系统发往大脑的信号之间出现了冲突时产生。
头晕可能是哪些原因导致的？
偶尔感到头晕是很正常的事情。短暂的头晕通常并不是严重的问题。头晕常常是由于从坐、卧姿态起身速度太快，流向头部的血压瞬间下降或血流瞬间减少所致（体位性低血压）。持续性头晕可能表示患者有较严重的健康问题，需要做进一步的评估。
头晕的诱因有很多，包括：
过敏。
疾病如流感或感冒：针对流感和感冒症状的家庭治疗，通常也可以缓解头晕。
呕吐、腹泻、发烧和其他导致脱水的疾病。
呼吸过深过快（过度换气）。
焦虑和压力。
使用烟草、酒精或非法毒品。
更为严重的头晕诱因是出血。大多数情况下，显而易见就能发现出血部位，并前往医院就诊。但有时出血可能并不明显（隐匿性出血）。患者的消化道可能在几天或几周内一直都有少量出血，而未引起注意。在这种情况下，头晕和疲乏可能是失血最先引发的明显症状。月经大量出血也会导致此类头晕。
有时，头晕的原因是心律失常，并可引起晕厥。不明原因的晕厥需要医生做进一步评估。患者可以通过把脉来检查心率。
有许多处方药和非处方药都可能引起头晕或眩晕。每种药物导致患者头晕或眩晕的程度各不相同。
眩晕可能是哪些原因导致的？
当身体的各种平衡和定位感应系统发往大脑的信号之间出现了冲突时，就会产生眩晕。人体的大脑利用来自四种感应系统的信号输入来维持对周围环境的平衡感和方向感。
视觉可以了解相对于真实世界其他物体，自身所处的位置和位移情况。这是平衡机制的重要组成部分，相较于其他平衡感应系统的信息往往更为重要。
关节的感觉神经可以让大脑跟踪腿部、手臂和躯干的位置。随后，身体通过自动微调姿势，可帮助维持平衡（本体觉）。
皮肤压觉可以获知相对于重力作用，自身的位置和位移情况。
内耳有一个部位称为迷宫，它包括了半规管，其中有专门探测运动和位置变化的细胞。 若内耳发生损伤或疾病，就可能向大脑发出虚假信号，表示内耳的平衡机制（迷宫）探测到有运动发生。如果这些虚假信号与其他平衡和定位中心发送的信号相冲突，人体就可能发生眩晕。
眩晕的常见病因包括：
内耳疾病：如良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、梅尼埃病、前庭神经炎或迷路炎。
耳部或头部创伤。
偏头痛是一种令人感到痛苦、虚弱的头痛症状，常伴有眩晕、恶心、呕吐和对光线、噪音和气味的敏感。
通过供血动脉流向大脑基底的血流减少（椎-基底动脉供血不足）。
较少见的眩晕病因包括：
在鼓膜后方出现非癌性增生（胆脂瘤）。
从身体其他部位转移而来的脑肿瘤。
若突发性眩晕，并伴语言、视力或其他功能丧失，就需要立即接受治疗。当眩晕伴发身体某一部位功能丧失，可能意味着患者的大脑出现了问题，例如发生卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）。
酒精和许多处方药或非处方药也会引起头晕或眩晕。可能的致病原因包括：
服用过量的药物（用药过量）。
酒精和药物发生相互作用：这样的问题尤其容易发生在老年人群中，因为他们可能同时服用多种药物。
误用或滥用药物或酒精。
药物中毒或戒断效应。
就医
头晕的病因繁多、表现多样，且无客观检查能可靠地诊断和鉴别各种头晕。因此，医生需要根据常见的头晕病因及临床特征进行筛选及确诊，以利于减少头晕患者的疾病负担。
头晕的诊断流程主要依据是患者的主诉和重要（听觉和神经系统）症状。
医生如何诊断头晕？
充分沟通病史
不同头晕症状的主要病因并不相同，因此必须予以区分。由于头晕有不同类型，且是因人而异的主观感受，缺乏客观旁证，因此患者自身的描述就成为诊断最重要的依据。然而，许多患者（特别是老年或受教育程度不高者）不会或轻视对症状的准确描述，此时医生通常会耐心倾听并适当予以引导，以求最大可能的明确症状特点。
充分沟通病史的意义在于：可以区分 90% 以上的症状是眩晕或是非眩晕的头晕，可以明确 70% ~ 80% 的头晕病因。
对头晕患者的检查
基本的系统检查、神经系统及耳科检查很重要，医生会对生命体征、心脏、脑神经、听力及共济运动进行检查。眩晕患者应常规行 Dix-Hallpike 检查，以便迅速识别最常见的眩晕病因。对前庭周围性病变患者，会针对性开展前庭功能等检查，而对前庭中枢性病变患者则会开展有关的影像学检查。
临床一般不推荐对未经筛选的头晕患者进行各种辅助检查。
病情诊断必须对患者的临床表现予以全面的分析，特别是重视对症状持续时间、诱发因素及伴随其他症状的分析。
临床观察发现有相当部分头晕的病因难以确定，甚至经过详细的辅助检查也无法明确。此时，患者应及时转诊到神经科、耳科等有关专科予以明确诊断和随访。
诊断头晕的临床标准有哪些？
根据眩晕持续时间诊断：
持续数秒者可能为良性阵发性位置性眩晕 (BPPV)；
持续数分至数小时者可能为梅尼埃病、短暂性脑缺血发作或偏头痛相关眩晕；
持续数小时至数天者可能为前庭神经元炎或中枢性病变；
持续数周到数月者可能为精神心理性。
根据眩晕发作频度诊断：
单次严重眩晕可能为前庭神经元炎或血管病；
反复发作性眩晕可能为梅尼埃病或偏头痛；
伴有其他神经系统表现的反复发作眩晕可能为后循环缺血；
反复发作性位置性眩晕可能为 BPPV。
根据伴随症状诊断：不同疾病会伴随不同症状，包括耳闷、耳痛、头痛、耳鸣、耳聋、面瘫、失衡、明显畏光和畏声或其他局灶性神经系统体征。
根据诱发因素诊断：有些眩晕为自发性或位置性，有些则是在感染后、应激、耳压、外伤或持续用力后发病。
治疗
头晕的治疗包括病因治疗、对症治疗和前庭康复三个基本部分。
头晕如何治疗？
病因治疗：病因明确者应及时采取针对性强的治疗措施。如耳石症患者应根据受累半规管的不同分别以不同的体位法复位；急性椎-基底动脉缺血性脑卒中，对起病 3 ～ 6 小时的合适患者可进行溶栓治疗等。
对症治疗：对于眩晕发作持续数小时或频繁发作，患者因此出现剧烈的自主神经反应并需要卧床休息者，一般需要应用前庭抑制剂控制症状。
前庭康复训练：主要针对因前庭功能低下或前庭功能丧失而出现平衡障碍的患者，这些平衡障碍往往持续了较长时间，常规药物治疗无效。常用的训练包括适应、替代、习服（使用重复头和视觉移动运动来减少由特殊移动诱发的症状）等，其目的是通过训练，重建视觉、本体觉和前庭的传入信息整合功能，改善患者平衡功能、减少振动幻觉。
头晕可以用哪些药物治疗？
目前临床上常用的前庭抑制剂主要分为抗组胺剂（异丙嗪、苯海拉明等）、抗胆碱能剂（东莨菪碱等）和苯二氮䓬类；止吐剂有胃复安和氯丙嗪等。
前庭抑制剂主要通过抑制神经递质而发挥作用，但如果应用时间过长，会抑制中枢代偿机制的建立，所以当患者的急性期症状控制后宜停用；抑制剂不适合用于前庭功能永久损害的患者，非眩晕性头晕一般也不用前庭抑制剂治疗。
心理治疗可消除眩晕造成的恐惧心理和焦虑、抑郁症状，需要时应使用帕罗西汀等抗抑郁、抗焦虑药物。
头晕可以手术治疗吗？
对于药物难以控制的持续性重症周围性眩晕患者，可考虑内耳手术治疗。
日常注意
头晕通常不需要引起特别关注，除非程度很严重，迁延不愈或伴有其他症状，如心律失常或晕厥。头晕可造成跌倒和其他伤害。如果感觉头晕，应做好防护措施，保护自己免受伤害。
出现头晕或眩晕后应注意哪些事项？
如果感觉头晕，可采取以下防护措施，以免自己受到伤害：
躺下 1 ~ 2 分钟：这样可以使更多的血液回流大脑。躺下过后，慢慢坐起来，坐 1 ~ 2 分钟后再慢慢站起来。
休息：在某些病毒性疾病过程中，很常见有出现头晕症状，如感冒或流感。多休息有助于防止头晕发作。
在头晕时，不要驾驶机动车、操作设备或爬梯子。
不要服食可能影响血液循环的物质，包括咖啡因、烟草、酒精和非法毒品。
当患者生病期间，出现腹泻、呕吐或发烧时，应避免发生脱水，以防头晕发作或症状加重。摄入更多的液体，特别是水。其他液体也可以，例如用水稀释一倍的果汁、补液饮料、含糖清茶、清汤和含明胶的甜点。若患者还有其他合并症，如肾病或心脏病，就需要限制摄入的液体量。此类患者应事先与医生沟通，不要擅自饮用过多的液体。
如果患者发生眩晕：
不要仰卧平躺。可以稍微把身体支撑起来，以缓解旋转的感觉。
缓慢移动以免跌倒。
在家庭治疗期间需要留意观察患者症状，若发生下列任何症状，请即刻就诊：
持续时间长、出现恶心或呕吐；
出现其他症状，比如一侧肢体的无力、麻木，呛咳等；
出现意识的改变。
预防
可以通过延缓动作速度，防止体位性低血压引起的头晕。
从床上或椅子上慢慢起身。
在站起来之前，先在床边坐几分钟。
慢慢地坐起来或站起来，避免流向大脑的血流突然发生变化，以防头晕。
当发生头晕时，跌倒的风险就会增加。可以对家居布置做一些改变，从而降低跌倒的风险。