概述
外阴丹毒是一种由于外阴部皮肤受损,不同的链球菌侵入而导致外阴皮肤黏膜淋巴管网的急性或慢性炎症。此病的发生与患者免疫力有关,一般不容易化脓。
外阴丹毒的潜伏期为几小时到 4 天左右。目前无相关发病趋势和发病率数据。
外阴丹毒的发生与患者自身免疫力有很大关系,所以当长期缺乏营养或患糖尿病时均可使人患病。而当患者虚弱、抵抗力下降时,外阴部的创伤也会使病菌入侵致病。
外阴丹毒发病急剧,最初表现为皮疹,还伴有头痛、畏寒、恶心呕吐等其他症状。皮疹开始时为一个脓肿状的红色斑块,然后向周围蔓延。累及部位可出现红肿、疼痛症状,若不及时治疗,红斑部位还可能出现坏疽。若患者病情严重,细菌产生的毒素会蔓延到身体其他部位,导致血栓或内脏的病变。
根据患者病情的严重程度,可选择不同的治疗方案。主要分为一般治疗、抗菌治疗、局部治疗以及中医治疗。外阴丹毒有复发倾向,关键点是要注意预防复发。治疗的难点是应特别注意区分毛囊炎、蜂窝组织炎等相似症状疾病。
本病主要造成外阴部皮肤的皮疹红斑样病变,红斑可发展为水疱甚至坏疽。严重者由于毒素的扩散会对身体其他部位器官组织造成损害,甚至患者会因败血症死亡。
外阴丹毒可能会向深层发展成为外阴疖肿。
症状
外阴丹毒发病急剧,最初表现为皮疹,还伴有头痛、畏寒、恶心呕吐等其他症状。皮疹的红色斑块不断向周围蔓延,累及部位可出现红肿、疼痛症状。若不及时治疗,红斑部位还可能出现坏疽。若患者病情严重,细菌产生的毒素会蔓延到身体其他部位,导致血栓或内脏的病变。
外阴丹毒的常见症状有哪些?
外阴丹毒的常见症状包括:
头疼、恶心、呕吐。
发热、畏寒。
皮疹:最初为红色结节状红斑,然后向四周蔓延。
腹股沟淋巴结肿大:双侧腹股沟淋巴结肿大,伴有红斑局部红肿疼痛,皮肤发热发亮,有明显压痛。
水疱或坏疽:红斑进一步恶化的症状,出现水疱或组织坏死。
内脏病变:由于细菌毒素的扩散作用,可能出现心肌炎、肾炎、胸膜炎等。
死亡:严重患者可能因为败血症、肺炎而死亡。
外阴丹毒可能会引起哪些并发症?
常见并发症包括:
外阴疖肿
血栓
肾炎
心肌炎
支气管肺炎
病因
外阴丹毒的发生主要与患者自身免疫力相关,当患者抵抗力低下时,长期营养缺乏或阴部的损伤都会使病菌入侵而致病。
外阴丹毒的常见原因有哪些?
有免疫缺陷或免疫疾病,自身免疫力低下。
长期营养不良。
患有尿毒症、糖尿病等慢性疾病。
身体虚弱,并有外阴部的创伤。
哪些人容易患外阴丹毒?
有如下可变因素的人群,容易罹患该疾病:
在某一特殊时期身体比较虚弱(如术后、生病期间)时,患者的外阴部有擦伤的创口,容易受病菌入侵。
长时期缺乏营养。
有如下不可变因素的人群,容易罹患该疾病:
患有尿毒症、糖尿病等慢性疾病。
患者有免疫力功能的缺陷(如免疫缺陷)。
就医
如出现以下情况应及时就医:
出现原因不明的发热畏寒、恶心呕吐、头痛症状。
外阴部位出现皮疹,起初为肿块结节状的红斑。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
红斑开始逐渐向周围皮肤蔓延。
红斑表面皮肤发热、发亮,有明显压痛,两侧的腹股沟淋巴结也肿大。
红斑发展为水疱或红斑部位出现组织感染甚至坏死。
病毒转移,患者身体其他部位出现不适症状,此时可能是血栓形成或内脏的炎症(如心肌炎、肺炎、脑炎等)。
建议就诊科室
皮肤科
普外科
医生如何诊断外阴丹毒?
当医生怀疑是外阴丹毒时,先进行临床体格检查,即观察患者外阴部皮肤状况,同时应观察红斑是否已经向周围蔓延,然后进行实验室常规检查来确诊。
具体介绍相关检查:
体格检查:医生先检查患者外阴部是否出现了边界清晰的鲜红色斑块或疹块,目的是检查病变区的淋巴结是否肿大,然后检查有无压痛,从而初步判断是否为外阴丹毒。
血常规检查:通过血常规检查,医生分析血样中的白细胞和中性粒细胞的数量,目的是检查两种细胞数目是否都增多,从而诊断是否为外阴丹毒。
病原菌培养和药敏实验:通过对外阴皮肤病变部位组织切片的药敏试验,目的是检查出感染的病原菌,若存在 A 族 B 型溶血性链球菌,可确诊为外阴丹毒。
医生可能询问患者哪些问题?
什么时候发现有这些症状的?
出现症状有多久了?
有家族遗传病史吗?
有糖尿病、尿毒症等其他慢性病史吗?
是否有免疫方面的疾病?
有长期营养不良的情况吗?
最近是否做过手术或生病导致身体虚弱?
外阴部有无创伤?
曾到别的医院就诊治疗了吗?疗效如何?
患者可以咨询医生哪些问题?
我为什么会有这些症状?
还会有更严重的症状出现吗?
这个病会有其他并发症吗?
我需要做哪些检查?
什么治疗方法最有效?
这些症状会一直影响我的生活吗?
生活中需要注意什么?
治疗
根据患者病情的程度,可选择不同的治疗方案。主要治疗方法有一般治疗、抗菌治疗、局部治疗、中医治疗。
药物治疗
50% 硫酸镁:用硫酸镁溶液湿敷病变部位皮肤,可使肌肉放松,使病变部位皮肤消炎去肿,避免感染。
0.1% 依沙吖啶溶液:用依沙吖啶溶液冷敷外阴病变皮肤,可有效抑制链球菌的增殖,抑制病情的恶化。
青霉素:使用青霉素静脉滴注,抑制链球菌的增殖,抑制病情发展。
手术治疗
血栓清除手术:若病情较重,已经出现了并发症、在血管内形成了血栓,应手术取出完整的血栓,避免以后可能出现的健康隐患。
疾病发展和转归
若未接受正规治疗,患者会由最初的外阴部红肿斑块,伴有轻微的头痛恶心症状逐渐恶化,斑块向周围扩散,出现坏疽,导致淋巴结肿大。严重者毒素扩散至全身,出现多个器官的炎症和血栓,甚至因并发症死亡。
若接受正规治疗,及时用药治疗,病情在一段时间内能得到有效控制,但外阴丹毒很容易复发。
日常注意
具体日常注意事项如下:
根据医嘱,按时外用药物,如外用硫酸镁溶液湿敷、依沙吖啶溶液冷敷。
日常注意生活中,不要刺激外阴部,如不要刺激病变皮肤,避免压痛、局部皮肤的感染,防止肿块向周围蔓延。
注意饮食,不要吃辛辣刺激食物,如辣椒、蒜等。
合理膳食,均衡营养,多吃蛋、奶、肉等高蛋白食物,避免营养不良。
加强体育锻炼,如慢跑、快走及其他有氧运动,提高自身免疫力。
注意外阴部皮肤的护理,注意清洁避免感染发生。
预防
积极治疗原发性疾病,对外阴丹毒的预防有很大意义。
对于可改变的危险因素,预防方式如下:
长期营养不良的患者要均衡营养,合理膳食,使自身营养均衡。
身体虚弱时要注意休息调养,保护外阴部皮肤,避免外阴部的创伤。
对于不可改变的危险因素,预防方式如下:
有自身免疫缺陷的患者要注意保护外阴部皮肤,平时也要积极治疗免疫缺陷的疾病,提高抵抗力。
患有糖尿病等慢性疾病的患者应按时吃药、定期复查,避免因此类疾病引发外阴丹毒。