概述
急性扁桃体炎（Acute Tonsillitis）是腭扁桃体的急性感染性炎症。该病通常继发于上呼吸道感染，可伴有程度不等的咽部粘膜和淋巴组织的急性炎症。作为一种临床常见的咽部感染，尤其多见于儿童和青少年人群，在季节更替、气温变化明显的阶段最容易发病[1]。
急性扁桃体炎的主要致病菌是乙型溶血性链球菌，还可能包括其他细菌或病毒，也可能是混合感染。病原体可通过飞沫传播或直接接触传染，通常呈散发性[1][2]。
临床发病的危险因素包括与患者密切接触，长期处于封闭环境，室内外温差大，人体免疫力低下，长期烟酒，伴有呼吸系统慢性疾病[3]。
急性扁桃体炎可分为急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎，最主要的临床症状是严重咽痛，还可能发生全身症状如高热、寒颤、头痛等。
急性扁桃体炎若未得到及时有效治疗，感染可波及邻近组织，造成局部炎症扩散。还有部分患者体内可能产生针对链球菌的变态反应，累及肾脏、大关节或心脏等全身各处的重要器官[1]。
如果出现高热、严重咽痛，患者应及时去医院就诊[1]。临床医生通过了解病情进展过程，仔细体检，并结合一系列血液和细菌学检查，即可得出诊断结论[1]。
治疗急性扁桃体炎首选青霉素类药物，若效果不佳可根据药敏试验进行调整。同时，还可以联合应用局部治疗、支持治疗，更好的缓解症状。急性扁桃体炎多次反复发 我们可能需要手术治疗[1]。
患者应积极配合治疗，确保休息和营养，留意病情变化，若出现并发症需及时复诊[1]。
预防急性扁桃体炎的关键是保持室内空气流通，外出时做好防护措施[4]。
症状
急性扁桃体炎有哪些症状？
急性扁桃体炎可分为急性卡他性和化脓性扁桃体炎 2 大类：
急性卡他性扁桃体炎：多由病毒引起，全身和局部病变均较轻，炎症局限于粘膜表面。
急性化脓性扁桃体炎：出现化脓性炎症反应，症状较为严重。
局部症状[1]：
扁桃体肿大；
严重咽痛；
吞咽、咳嗽时咽痛加剧；
疼痛常辐射至耳部；
说话声音变小，较模糊不清。
全身症状[1]：
多见于急性化脓性扁桃体炎；
高热、寒颤、头痛；
食欲不振、疲乏无力。
部分儿童患者可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。
急性扁桃体炎可能出现哪些并发症？
急性扁桃体炎若未得到及时、有效的治疗，可发生各种并发症：
局部并发症：感染波及邻近组织[1]：
扁桃体周蜂窝组织炎；
扁桃体周脓肿；
咽旁脓肿；
急性中耳炎；
急性鼻炎和鼻窦炎；
急性淋巴结炎。
全身并发症：可能是体内产生对链球菌的变态反应，累及肾脏、大关节或心脏[1]：
急性肾小球肾炎；
急性风湿热；
风湿性心内膜炎。
病因
急性扁桃体炎是什么原因引起的？
急性扁桃体炎的主要致病菌是乙型溶血性链球菌[1]。
其他病原体还包括[1]：
葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌；
腺病毒、鼻病毒、单纯性疱疹病毒；
细菌和病毒混合感染也不少见。
病原体可通过飞沫传播或直接接触传染，通常呈散发性，临床偶尔发生聚餐后集体发病现象[2]。
某些病原体会滞留在感染者的咽部或扁桃体隐窝内，在机体免疫力正常时并不致病。然而当由于外界因素导致机体免疫力下降时，病原体就会乘虚而入，大量繁殖，侵入扁桃体造成炎症反应[1]。
急性扁桃体炎的危险因素有哪些？
临床与急性扁桃体炎发病具有相关性的危险因素包括[1][3]：
与患者密切接触、共同进餐、共用餐饮用具；
长期处于封闭、潮湿、闷热的环境；
天气炎热时，室内、外温差较大；
天气因素、工作强度导致疲劳、免疫功能低下；
长期抽烟酗酒；
伴有慢性呼吸系统疾病；
居住环境卫生条件较差，人口密度较大，人员流动频繁。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果患者急性起病，出现高热、严重咽痛，扁桃体肿大，应及时去医院就诊[1]。
就诊科室：
耳鼻喉科
医生如何诊断急性扁桃体炎？
临床医生首先会仔细进行体检，查看患者体征，并了解病变的大致形成过程[1]。
是否发生咽部粘膜充血；
是否有扁桃体肿大、疼痛；
是否出现下颌角淋巴结肿大、压痛。
实验室检查[1]：
采血化验：是否出现感染和炎症反应的特异性指标；
病变处采样：细菌检测、细菌培养和药敏试验。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候发生的？
症状是持续进展还是维持稳定？
能否具体描述症状达到怎样的严重程度？
除了现有症状，是否还伴有其他疾病？
家庭成员或学校同学、公司同事是否也有类似症状？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因造成目前的症状？
需要做哪些检测可以确诊？
症状是否还会继续进展？
该病是否具有传染性？
推荐采用什么方案进行治疗？
治疗多久之后症状可以缓解？
治疗之后是否还会复发？
今后需要注意哪些事项？
治疗
治疗急性扁桃体炎，医生一般会选择抗生素治疗。同时，联合应用局部治疗、支持治疗，更好的实现缓解症状。急性扁桃体炎多次反复发 我们，医生可能会选择手术治疗 [1]。
有哪些方案可以用来治疗急性扁桃体炎？
抗生素治疗：首选青霉素类药物，若效果不佳可根据药敏试验进行调整[1]。
局部治疗：复方硼砂溶液、复方氯已定含漱液、呋喃西林溶液[1]。
支持治疗：咽痛剧烈或高热患者可口服解热镇痛药，或视具体情况使用糖皮质激素[1]。
中医中药：银翘甘桔汤、清咽防腐汤[1]。
外科手术：急性扁桃体炎每年发作超过 3 次，尤其是已经出现并发症的患者，可在炎症消退后 2~3 周后施行扁桃体切除术[1]
日常注意
患者应积极配合治疗，确保休息和营养，留意病情变化，若出现并发症需及时复诊[1]。
积极抗感染治疗，按时按量足疗程用药，确保彻底杀灭病原菌，实现治愈。
卧床休息，多喝水，以易消化吸收的食物为主，戒烟戒酒，避免辛辣、刺激食物。
每天的食物配比要保证含有足够的热量、蛋白质和维生素，以满足人体所需。
由于具有传染性，因此治疗期间应在家休息。
留意病情变化，若出现并发症需及时复诊。
预防
预防急性扁桃体炎的关键是注意饮食卫生，保持室内空气流通，外出时做好防护措施[4]。
聚餐时注意饮食卫生，不要与他人共用餐饮用具。
健康饮食，适度锻炼，提高机体免疫力，减少感染风险。
呼吸道传染病高发季节，外出时应做好防护措施，例如带好口罩。
伴有慢性病或免疫力低下的人群，应减少前往人员密集的公众场合。
关注气温变化，适当增、减衣物，防止感冒。
天热开空调时，应定时开窗通风，若空气潮湿可以使用除湿机。