概述
腹壁挫伤，是指外力作用于腹部表面时，皮肤未发生破裂，但皮下组织、肌肉、小血管、淋巴管等软组织发生的损伤。
本病目前没有明确的流行病学数据。
病因多为外界钝性暴力，如打架斗殴、硬物砸伤、车祸撞击、重物挤压、高处跌落等损伤腹部；从事公安、军事、消防、建筑等易发生外伤的职业是发病的危险因素。
根据是否合并有腹部内脏器官损伤，腹壁挫伤可分为单纯性腹壁挫伤和非单纯性腹壁挫伤。
伤处疼痛、肿胀、青紫、淤血和压痛等症状是腹壁挫伤的主要症状，当腹壁血管、肌肉、神经受损严重时可出现腹部血肿、活动障碍、皮肤感觉麻木等症状。
轻微的单纯性腹壁挫伤以对症支持治疗为主，疑有活动性出血及其他严重并发症时应及早手术；治疗的关键点是及时发现与治疗合并的腹腔内脏器损伤；治疗的难点在于多种并发症的处理。
严重的腹壁挫伤可能发生高钾血症、心律失常、失血性贫血、外伤性腹壁疝、腹股沟疝、创伤后软组织囊肿及腹腔筋膜室综合征等并发症，严重者可危及生命。
腹壁挫伤主要通过做好安全措施、预防腹部受伤来预防。
症状
伤处疼痛、肿胀、青紫、淤血和压痛等症状是腹壁挫伤最常见的症状，严重者可出现腹部血肿、活动障碍、皮肤感觉麻木等症状。
腹壁挫伤的常见症状有哪些？
腹壁挫伤的常见症状包括：
受伤处局部疼痛，用力或受压时加重，弯腰时减轻。
受伤处肿胀、青紫、淤血，而皮肤无破裂。
腹壁挫伤广泛时可有发热。
发生血管、肌肉、神经损伤时，可出现腹部血肿、活动障碍、皮肤感觉麻木等症状。
伴有腹腔内脏器损伤时，可出现全腹部持续性疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、腹胀、血尿、排尿困难甚至昏厥。
腹壁挫伤可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
高钾血症与心律失常：挫伤面积大、大量细胞破坏时，细胞内的钾进入血液，患者常感到四肢麻木、刺痛、轻微震颤，全身无力，严重时可出现各类心律失常。
失血性贫血：当发生较大血管损伤时发生失血性贫血，甚至休克。
外伤性腹壁疝、腹股沟疝：腹壁肌肉组织挫伤后，在腹部受外力挤压或用力排便时，腹部内的脂肪、大肠等内容物从挫伤部位薄弱的组织处膨出，重者可继发肠缺血、肠坏死。
创伤后软组织囊肿：腹壁挫伤时，错位的组织之间形成空隙，血液、淋巴液、脂肪等进入空隙后在空隙内积聚，形成囊肿。
腹腔筋膜室综合征：腹壁严重挫伤伴有腹腔内大出血、胃肠胀气等情况时，腹内压力急剧升高，压迫腹腔内脏器，可造成休克、多器官功能衰竭等不良后果。
病因
腹壁挫伤主要病因是外界钝性暴力作用于腹部表层，造成腹部皮肤、皮下甚至深层组织内的血管、淋巴管、神经损伤。
腹壁挫伤的常见原因有哪些？
打架斗殴；
石头、砖块等硬物击打；
车祸撞击；
重物挤压；
高处坠落；
摔跤、拳击、跆拳道等对抗性运动；
部分凝血功能异常或接受抗凝治疗者咳嗽、做广播体操等轻微活动时也可能发生腹壁挫伤。
哪些人容易患腹壁挫伤？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
警察、军人；
建筑工人、高楼外墙清洁工；
摔跤、拳击、跆拳道运动员。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
凝血功能异常的患者；
因其他疾病使用华法林、低分子肝素、利伐沙班、达比加群等抗凝药物治疗的患者；
嬉戏打闹的儿童。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
受伤处局部疼痛、肿胀、青紫、淤血。
受伤后发热。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
腹部持续疼痛，程度严重，遍布整个腹部。
腹部肿块、局部皮肤麻木、行动困难。
四肢麻木、刺痛、轻微震颤。
全身无力、心慌。
呼吸困难。
恶心呕吐、腹胀。
血尿、排尿困难。
昏厥。
建议就诊科室
急诊科
普通外科
医生如何诊断腹壁挫伤？
当医生怀疑是腹壁挫伤时，将通常先进行体格检查和影像学检查，在排除腹部内脏器官损伤后，方能诊断单纯性腹壁挫伤。
具体介绍相关检查：
体格检查：由医生对患者进行体检，目的是初步判断是否存在合并内脏器官损伤；当医生发现患者腹肌紧张、全腹部压痛明显、腹腔内气体或液体增多时，很有可能合并了内脏器官损伤。
影像学检查：包括 B 超、X 线检查或 CT 扫描和 MRI（核磁共振）等，目的是判断有无血肿、内脏器官损伤及其严重程度以及排查是否有身体其他部位的外伤。
血常规、血生化：抽血检查，目的是协助判断是否存在失血性贫血、高钾血症等并发症。
心电图：目的是协助排查心律失常。
医生可能询问患者哪些问题？
有什么不适症状？持续多久了？
受伤的过程是怎样的？有无目击者？
从事什么工作？
有没使用华法林、低分子肝素、利伐沙班、达比加群等抗凝药物？
有没有患慢性肝病、血友病及其他凝血功能异常的疾病？
患者可以咨询医生哪些问题？
我的伤势严重吗？
我该哪些检查？
我该接受什么治疗？需要开刀吗？
需要多久才能康复？有并发症和后遗症吗？
平时生活中有什么注意事项？
治疗
单纯性腹壁挫伤的治疗主要采取对症支持治疗，当出现血肿及其他并发症时，根据病情必要时选择手术治疗。
药物治疗
止痛：局部止痛可用多磺酸粘多糖乳膏、双氯芬酸钠乳膏涂抹或氟比洛芬凝胶贴膏敷贴，若效果欠佳，在排除其他内脏损伤引起腹痛后，方可使用作用于全身的止痛药物。
预防性抗感染：挫伤较重者，尤其是糖尿病、白血病、艾滋病等易感染或免疫低下人群适当应用抗生素预防感染。
防治心律失常：可通过血液透析纠正高钾血症，预防心律失常；当出现心律失常时应抗心律失常治疗。
纠正失血、休克：以挽救生命为目的，积极输液、输血、抗休克治疗。
手术治疗
血肿穿刺：血肿较大时，可穿刺抽出积血并加压包扎，目的解除血肿对周围组织的压迫、止血。
手术清除血肿：若穿刺抽出积血后血肿继续增大，说明仍在继续出血，应尽早手术，清除血肿，结扎出血点。
手术治疗腹壁疝、腹股沟疝：目的是解除肠道嵌顿，治疗肠缺血、肠坏死及修补腹壁薄弱部位。
手术减压：适用于腹腔筋膜室综合征，目的是降低腹腔内压力。
创伤后软组织囊肿的治疗：可通过抽吸、外科清创治疗，目的是解除压迫、预防囊腔内感染。
其他治疗方法
卧床休息、避免二次受伤。
轻度单纯性腹壁挫伤先期可局部冷敷，收缩血管，减少血液及组织液渗出，防止血肿继续增大。
48 小时后改为热敷，促进淤血和血肿的吸收。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，轻度单纯性腹壁挫伤常可自愈；创伤面积大、合并有较大血肿、腹腔内脏器损伤及其他严重并发症者，可能发生晕厥、休克、多脏器功能不全，甚至死亡。
经过正规治疗后，大部分患者可好转、治愈；本身有糖尿病、白血病、艾滋病等疾病的患者恢复较缓慢，可能继发感染，病情迁延。
日常注意
休息、避免再次损伤是腹壁挫伤的日常注意护理的中心，若行手术治疗，还需注意术后护理。
具体日常注意事项如下：
休息制动：初期应卧床休息，腹部疼痛减轻后可尝试坐起、在床边活动，避免伸懒腰、搬、提、扛等负重活动。
腹部保护：咳嗽时应双手扶住腹部保护，减少腹部震动。
观察病情变化：如果出现腹痛加重、恶心、呕吐、腹胀等不适，及时报告医生。
术后注意事项：术后应注意引流管的通畅，避免挤压，若引流液体呈血色、量过多，应及时告知医生。
用药注意事项：外用药物时若出现局部皮肤瘙痒、皮疹等，应立即停用、报告医生，给予抗过敏处理；使用止痛药期间注意观察是否出现恶心、呕吐、呕血、排黑便等不适，若有不适，及时告知医生。
饮食注意事项：若进行了腹腔手术，术后应禁食，至腹腔内器官损伤恢复后，逐渐过渡到流质、半流质饮食及正常饮食；若未进行手术治疗，应注意均衡饮食，进食优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉等，促进伤处恢复，进食蔬菜、水果，提供丰富纤维素。
保持大便通畅：避免用力排便，如大便干燥或排便困难，应在医生指导下使用软化大便药物。
预防
腹壁挫伤主要通过做好安全措施、预防腹部受伤来预防。
具体预防方法如下：
针对可变的因素：
行人与驾驶员均要遵守交通法规，减少交通事故发生。
高空作业工种需做好安全防护措施。
进行摔跤、拳击、跆拳道等运动前应充分热身，戴好护具后上场。
针对不可变的因素：
凝血功能异常及使用抗凝药物的患者如出现皮肤青紫、瘀斑，应及时报告医生、及时处理。
家长、老师应教育、看护儿童，避免嬉戏打闹过程中的危险行为。