概述
复发性腹股沟疝是指腹股沟疝患者术后再次复发，表现为腹股沟区可回复性的肿块，一般无特殊不适；多见于腹股沟直疝的术后患者。
10% 的男性术后患者，6% 的女性术后患者，3~6% 的儿童术后患者可再次复发；多见于术后 6 个月左右。
复发性腹股沟疝主要由于腹壁肌肉薄弱引起；中老年人、缺乏劳动、较大的腹股沟直疝、慢性腹压增高等均会增加腹股沟疝的术后复发。
复发性腹股沟疝分为真性腹股沟疝和假性腹股沟疝，后者又包括遗留疝和新发疝。
与腹股沟疝相同，主要表现为腹股沟区可回复性肿块，当肿块不可回复时可伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。
手术为主要治疗方法，无特效药物；合适的手术时机和手术方式是治疗的关键。
复发性腹股沟疝严重时可并发剧烈腹痛、腹胀、恶心呕吐等急性症状。
复发性腹股沟疝术后仍可能再次复发。
症状
复发性腹股沟疝以腹股沟区可回复性肿块为主要特征，一般无明显的不适，当突入疝囊内的肠管或其他器官发生嵌顿时，表现为腹痛、恶心、呕吐等症状。
复发性腹股沟疝的常见症状有哪些？
腹股沟区肿块是该病最主要的症状：肿块位于耻骨联合（大腿之间，腹部下方的骨头）上方，有时可达阴囊或大阴唇，质地较软。站立或腹部用力时出现，平躺或用手推送，一般可回纳腹腔。
腹痛、恶心、呕吐：当突入疝囊内的肠管或其他器官发生嵌顿时可出现。
复发性腹股沟疝可能引起哪些并发症?
肠出血
肠穿孔
肠梗阻
感染
病因
复发性腹股沟疝是由于患者本身腹壁肌肉薄弱或者慢性腹压升高，所致的相对腹壁薄弱所致。
复发性腹股沟疝的常见原因有哪些？
本身腹壁肌肉薄弱，长期的腹压升高，前期手术情况均与复发性腹股沟疝密切相关。
哪些人容易患复发性腹股沟疝？
本病发病的危险因素尚且没有完全明确，以下人群容易发病：
老年人；
女性：多次分娩后或怀孕期间；
吸烟；
重体力劳动者；
伴发疾病：如慢性支气管炎、哮喘、前列腺肥大、习惯性便秘等可引起慢性腹压升高；
不恰当的手术方法、手术失败、术后愈合不良；
腹股沟疝家族史。
就医
当患者出现腹股沟区可回复的肿块时应当及时就诊。当出现肿块不可回复时或腹部剧烈疼痛伴恶心呕吐、意识模糊等情况，需要紧急就医或拨打 120。
哪些情况需要及时就医？
腹股沟疝术后患者如出现以下情况应及时就医：
腹股沟区可回复的肿块。
哪些情况应立即就医或拨打 120：
肿块不可回复或发硬；
剧烈腹痛伴恶心呕吐；且按压加剧，腹壁紧张；
发烧、意识障碍。
建议就诊科室
普通外科
急诊科
医生如何诊断复发性腹股沟疝？
临床医生根据患者的病史、症状、体征，结合影像等检查检验，可最终确诊复发性腹股沟疝。
具体检查包括：
查体：腹股沟疝的诊断往往根据查体进行初步判断，患者以站立姿势接受检查，如果没有摸到突出的肿块，应进行咳嗽或做深吸气后紧闭声门，再用力做呼气。医生通过触诊肿块的部位、大小，质地，回复性等进行诊断及鉴别诊断。
腹盆部超声：无创，方便，费用低，协助诊断并进一步明确疝的内容物。超声检查下可以观察到腹部的疝囊及进入疝囊的内容物。
疝造影检查：可以准确分辨复发性腹股沟疝的类型，对再次手术具有指导意义。
医生可能询问患者哪些问题？
年龄多大了？职业是什么？
平时有没有做重体力的活动或运动？
既往有做过腹股沟疝手术吗？做了什么手术？术后情况如何？
有没有慢性支气管炎、哮喘、前列腺肥大、习惯性便秘？
有没有抽烟喝酒？
家里其他人有没有出现跟你一样的症状？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么有此类症状？
为什么刚做手术又复发了？
如何治疗？医保有报销么？需要再次手术吗？需要治疗多长时间？
能治愈吗？会复发吗？
会影响生育吗？
日常生活中应该注意什么？有没有忌口？
治疗
无特殊药物，手术是治疗复发性腹股沟疝的唯一方法。对于无症状或症状不明显的患者，可以选择合适的时机进行修复。一旦发生腹内器官嵌顿或绞窄，必须进行紧急手术修复。
药物治疗
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手术治疗
方法：医生会将凸出的组织推回到内部，通过网状物缝合至腹壁进行修补加强腹壁。目前可以通过腹腔镜的小切口就可做到这一点，这意味着创伤较小，愈合相对较快。
手术类型：
开放性手术：创伤较大，术后可能形成疤痕，多用于单纯腔镜下不能手术时。
腹腔镜下手术：创伤小，愈合快，是复发性腹股沟疝的首选治疗方法。
修补方式：
原发性腹股沟疝的手术：适用于组织缺损较小，疝环即腹壁缺损口的直径小于 2 厘米的患者。
人工网片置入修补术：组织缺损较大，疝环直径大于 2 厘米的患者。
其它治疗方法
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疾病发展和转归
复发性腹股沟疝如果不接受正规治疗，可能发生绞窄，导致肠管坏死，面临肠管切除的风险，甚至危及生命，老年患者危险性更高。
多数复发性腹股沟疝患者接受修补术后，可以有效地避免一系列严重并发症的发生，但仍有 10% 以上的患者可能再次复发。
日常注意
复发性腹股沟疝患者术后应当注意伤口的护理，饮食清淡，改善生活方式，遵循医嘱，预防术后再次复发的风险。
具体日常注意事项如下：
引流管注意事项：如有放置腹腔引流管，患者应注意引流管的通畅，避免挤压，术后第一天正常量为 300 毫升以内，若过多，应及时告知医生；另一般引流液的颜色为淡黄色的，若出现异常，要及时告知医生；
伤口：腹部切口 3 天左右换次药，缝线一般术后 1 周拆除，如有发现切口红肿、疼痛或渗出的，应及时告知医生；
注意饮食：术后遵循医嘱，低脂饮食，多食优质蛋白，适量的蔬菜水果。不要吃容易胀气的食物：如洋葱、高丽菜、橄榄菜、豆制品等。适量多食钙含量高的食物，如牛奶、海带等。
适当活动：术后应当注意休息，作息规律，保持心态平稳。出院体力恢复后，建议尽早下床活动，长期卧床可能会影响术后恢复，也会增加下肢血栓形成的风险。
戒烟、限制饮酒。
心理情绪：对于经常复发腹股沟疝的患者，尤其是老年患者，应当加强心理疏导。
其它：手术治疗结束后，需合理控制体重，避免进行过度腹压升高的活动，排便或排尿时尽量不要用力过度，伴有慢性支气管炎、哮喘、前列腺肥大、习惯性便秘等基础疾病的患者应当积极治疗。
预防
复发性腹股沟疝的发生存在一系列的可改变及不可改变的危险因素，其预防措施有所差异，具体如下。
可改变的危险因素：
积极戒烟：吸烟可引起患者慢性咳嗽，咳痰，增加腹壁压力，从而削弱患者的腹壁肌肉。
保持健康的体重：肥胖者应合理地进行体重管理，制定适合自己的锻炼和饮食。
增加高纤维食物的摄入：多食用水果、蔬菜和全谷物含有较多的纤维，可促进胃肠道蠕动，防止便秘。
针对性治疗慢性腹压升高的疾病：对于慢性支气管炎、哮喘、前列腺肥大、习惯性便秘等基础疾病的患者应当积极治疗。
不可改变的危险因素：对于老年、分娩后的女性、腹股沟疝家族史患者术后应遵循医嘱进行随访，如有不适，应及时就诊。