别称
甲心病，甲状腺功能亢进性心脏病
概述
甲状腺功能亢进症性心脏病（Hyperthyroid heart disease），是指过量的甲状腺激素对心脏的直接毒性作用，或通过儿茶酚胺的间接影响，而引起的一系列心血管病理生理变化。
在甲状腺功能亢进症患者中的发病率为 10%~20%，多发生于甲状腺功能亢进症病程长，而未得到很好治疗的、病情较重的患者，以老年人多见。
甲状腺激素的直接作用，自主神经功能紊乱，心脏基因表达异常等，导致心脏生理学发生改变和血流动力学改变。
症状有心悸、气短、心动过速、期前收缩、阵发性心房纤颤等。
有效控制甲状腺功能亢进症是治疗的关键，包括早期进行药物治疗，必要时行甲状腺次全切除，同时予强心、利尿、改善心肌重构、抗心律失常等治疗。
可影响器官的供血功能，使得肺部血流量不断增加，心脏血流的负担加重，极易诱发心力衰竭，还会损害局部心内膜结构。
建议早期识别甲亢患者高龄、长病程、高 FT4 浓度等危险因素，注重超声心动图的定期检查、甲状腺激素水平的调控，做到早预防、早发现、早治疗，降低甲心病发生风险。
症状
甲状腺功能亢进症性心脏病主要表现为心悸、气短、心动过速等症状。临床检查可发现收缩压上升、脉压加大、心尖冲动增强，常常可以听到收缩期杂音，少数患者有周围血管征、二尖瓣脱垂。严重的患者会出现心率失常、心脏扩大，发生心力衰竭。
甲状腺功能亢进症性心脏病的常见症状有哪些？
心悸：由心动过速和心肌收缩力增强导致。
气短。
休息时和睡眠时心动过速，且在运动时加重。
阵发性心房纤颤。
周围血管征。
二尖瓣脱垂。
心律失常。
心力衰竭。
甲状腺功能亢进症性心脏病可能会引起哪些并发症？
心力衰竭。
肺动脉高压。
心肌梗死。
脑卒中。
病因
心脏是甲状腺激素作用的重要器官之一，甲状腺激素作用于心血管系统，通过兴奋交感神经，加快心律，增加心排血量，增加静脉回心血量等，导致甲状腺功能亢进性心脏病。感染可能是其诱因。常见于甲状腺功能亢进症病程长，而未得到很好治疗的病情较重的患者，尤以老年人多见。
甲状腺功能亢进症性心脏病的常见原因有哪些？
直接作用于心肌：导致心肌收缩力和心搏量增加，心肌耗氧量增加。甲状腺激素导致心肌对肾上腺素、去甲肾上腺素等激素的敏感性增加，最终导致心肌代谢加速、耗氧量增加、心肌细胞病变和肥大，易导致冠脉痉挛。冠脉痉挛会使供应心肌血液的血管发生不同程度的收缩，甚至完全关闭。从而导致心肌缺血，引发心绞痛、心肌梗死。甲状腺激素直接作用于心肌，还会导致心肌细胞不应期缩短，引起心律失常。
舒张血管：甲状腺素舒张血管平滑肌，使动脉阻力下降，舒张压下降。甲状腺激素使心肌收缩力增加，心排血量增加；心律加快后，产热、散热增加，导致皮肤毛细血管扩张，静脉回心血量增加。最终导致充血性心力衰竭。
哪些人容易患甲状腺功能亢进症性心脏病？
甲状腺功能亢进症病程长。
甲状腺功能亢进没有得到良好控制。
老年人。
就医
甲状腺功能亢进症的患者，如果明显出现心悸、气促、胸闷、活动后加重，甚至心绞痛等表现，应及时去医院诊治。年轻患者，常不明原因出现心悸不适等，也应考虑到本病发生的可能，及时就诊。
哪些情况需要及时就医？
已经确诊为甲状腺功能亢进的患者，一旦发觉出现心悸、气促、胸闷、心律不齐、活动后加重，甚至心绞痛等表现，应尽快就医。
建议就诊科室
心内科
内分泌科
医生如何诊断甲状腺功能亢进症性心脏病？
明确诊断的甲状腺功能亢进症患者，出现心律失常、心力衰竭、心肌梗死等，除外其他器质性心脏病，可诊断甲状腺功能亢进性心脏病。
临床甲亢的诊断
高代谢的症状、体征：包括怕热、多汗、易激动等。
血清激素水平：血清结合T3（TT3）、结合T4（TT4）、游离型T3（FT3）、游离型T4（FT4 ）升高，促甲状腺激素（TSH）降低。
甲状腺吸碘率检查：甲亢患者吸碘高峰前移、升高。
甲状腺形态：甲状腺超声可见甲状腺肿大或甲状腺结节（少数患者无甲状腺肿大）。
确诊为甲状腺功能亢进症的同时，心脏有以下 1 项或 1 项以上异常：
心律失常：阵发性或持续性房颤、阵发性室上心动过速、频发室性期前收缩、房室或束支传导阻滞、窦房传导阻滞。
心脏扩大。
心力衰竭。
心绞痛或心肌梗死。
二尖瓣脱垂伴病理性杂音。
心脏异常可通过以下检查明确：
心电图检查：提示左室肥大、ST-T 改变、P-Q 间期延长、高振幅 T 波、Q-T 间期延长等。
X 线检查：可发现心脏结构的变化，如心脏扩大，肺动脉弓突出，如有长期心房纤颤或心力衰竭可见心影增大。
心脏彩超：用于发现心肌肥厚情况。
需除外其他器质性心脏病，如冠心病、风心病、高血压性心脏病等。
甲状腺功能亢进症不典型者，可能仅出现心血管疾病方面表现，也应考虑甲状腺功能亢进性心脏病的可能：
原因不明的阵发性或持续性房颤，房扑，心室律快而不易被洋地黄类药物控制，或无法解释的心动过速。
原因不明的右心衰竭，或循环时间不延长的心力衰竭，或对洋地黄类和利尿剂效果不显著的心力衰竭者。
血压波动而脉压增大者。
医生可能询问患者哪些问题？
既往是否有甲状腺功能亢进症？病程多久？
是否规律治疗？治疗方法是什么？效果如何？
是否有心悸、气短、心动过速、胸闷等不适？
症状出现多久了？严重程度如何？每次持续多长时间？
是否就诊？使用过什么治疗方法？效果如何？
既往是否有高血压、冠心病、风湿性心脏病病史？
患者可能询问医生哪些问题？
我是怎么患上甲状腺功亢进性心脏病的？
什么是甲状腺功亢进性心脏病？
甲状腺功亢进性心脏病会对身体有什么影响？
甲状腺功亢进性心脏病如何治疗？我的情况适合哪种？可以根治吗？
需要治疗多久？治疗有什么副作用？
治疗费用大概多少？可以报销吗？
甲状腺功亢进性心脏病可以预防吗？日常生活、饮食中应该注意什么？
治疗
甲状腺功能亢进症性心脏病一旦确诊，应及早、有效地给予抗甲状腺药物治疗，必要时行甲状腺次全切除术或放射性 I131 治疗。早期患者的心脏病变时可以完全逆转的。在积极控制甲状腺功能亢进症的同时，应给予强心、利尿、扩血管及抗心律失常等治疗。
首选治疗
控制甲状腺功能亢进症：放射性 I131 治疗。
药物治疗
抗心律失常：β 受体阻滞剂，如阿替洛尔、美托洛尔等。
纠正心力衰竭：强心、利尿、改善心肌重构等治疗。甲状腺功能亢进症时对洋地黄类药物不敏感，但甲状腺功能亢进症控制后，对洋地黄的敏感性增高，因此要选择适量治疗剂量，选择作用快的药物，以免洋地黄中毒，心室率快者宜用毛花苷 C，心室率不快者宜用毒花苷 K。甲状腺功能亢进症心力衰竭时伴有心肌肥大，左室重塑，故应联合应用 β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制药。
纠正心悸及心肌梗死：治疗原则同普通心绞痛、心肌梗死，在治疗甲状腺功能亢进症的同时，可予扩张冠状动脉的药物，如硝酸酯类药物、钙拮抗药。
手术治疗
甲状腺次全切除术。
疾病发展和转归
有效控制甲状腺功能亢进症是甲心病治疗的关键，甲心病一旦确诊，应及早、有效地给予甲状腺药物治疗，必要时行甲状腺次全切除术。甲状腺功能亢进症完全控制后，大部分患者心脏功能可完全恢复正常。
日常注意
大部分甲心病患者往往容易出现心脏扩大、心动过速等症状，如果甲状腺功能长时间处于亢进状态，容易增加心肌耗氧量，加快心率，合并心律失常，严重的情况下，甚至导致心力衰竭。甲心病患者在生活中应注意下列几个方面：
管理好危险因素，控制好甲状腺功能亢进症。
定期进行超声心动图检查、甲状腺激素水平的调控。
做好日常注意心理护理。甲心病患者的情绪波动不利于疾病的治疗。
做好日常注意饮食护理，多食用新鲜蔬菜、水果、豆类、奶类、鸭、蛋等，心力衰竭患者要限制盐的摄入，避免增加心脏负担，同时注意控制体重。
呼吸道感染可加重心脏负担，平时注意御寒保暖，不要着凉。
日常注意生活中避免进行强度大的体力劳动。
睡姿尽量采取右侧卧位，避免心脏受压而加重心脏负荷，心力衰竭时采取半卧位以减轻肺淤血，减轻心脏负荷。
预防
甲状腺功能亢进症性心脏病是在甲状腺功能亢进的基础上合并发生的一系列心脏病疾病，当甲亢性心脏病一旦被确诊，进行长期正规的治疗，控制患者的甲状腺功能，可以有效的预防甲亢性心脏病的发生。
甲状腺功能亢进症性心脏病能预防吗？
做到以下几点，可以预防或延缓甲状腺功能亢进症性心脏病：
正规治疗甲状腺功能亢进症。
注重超声心动图检查的定期检查、甲状腺激素水平的调控。
健康饮食。
保持平和的心态。
适当锻炼，不做剧烈运动。