别称
老年高脂血症
概述
老年人高脂血症，是指血脂中一种或多种成分含量超过正常限度。血脂升高后会引起一系列的疾病和并发症。
老年人高脂血症的发病率极高，65 岁以上人群达 95%，并且随着年龄增长而增加。但暂无准确的流行病学数据。
老年人高脂血症的病因分为原发性和继发性。原发性因素主要是与遗传有关，是由于患者的单基因缺陷或多基因缺陷引起；继发性因素主要与代谢性紊乱疾病有关，如糖尿病、高血压、肥胖等。本病的危险因素包括年龄、性别、基础疾病、家族史等。
根据病因，本病可分为原发性和继发性。
老年人高脂血症的患者，多数并无明显症状和异常体征。一般是由于其他原因进行血液生化检验时，才发现有血浆脂蛋白水平升高的问题。典型的症状包括体态肥胖、头晕、耳鸣、头胀、失眠健忘、胸闷、心慌、心绞痛等。
老年人高脂血症的主要治疗方法是药物治疗，但要特别注意老年人身体机能减弱，治疗要循序渐进。治疗关键点是，由于老年人易患冠心病等心血管疾病，一定要通过降低血脂水平，以进一步降低患上述疾病的发生率。难点是治疗高脂血症的效果，取决于其导致动脉粥样硬化的范围和程度，基本上产生以后是不可逆的，只能通过服用药物来控制症状，延缓病情的发展。
老年人高脂血症如果不及时控制，会改变血液黏稠度，导致冠心病、心绞痛、心肌梗死等心血管系统疾病。严重者可引发心肌梗死，会有生命危险。
老年人高脂血症常并发动脉粥样硬化症，动脉硬化又是心脑血管疾病的重要合并症。因此，需要在临床诊治的过程中格外注意。
症状
多数老年人高脂血症的患者并无明显症状。一般是由于其他原因进行血液生化检验时，才发现有血浆脂蛋白水平升高。典型的症状包括体态肥胖、头晕、耳鸣、头胀、失眠健忘、胸闷、心慌、心绞痛等。
老年人高脂血症的常见症状有哪些？
老年人高脂血症的常见症状有：
肥胖：是老年人高脂血症最开始并且最典型的症状，并且常见于糖尿病患者。
脑部症状：头晕、耳鸣、头胀、失眠健忘。
眼部症状：视野模糊看不清、两眼干涩。
四肢症状：下肢麻木疼痛、间歇性跛行（即走路不稳，一瘸一拐）。
内脏症状：肝区疼痛，常提示可能高脂血症引起脂肪肝。
心脏症状：胸闷、心慌、心绞痛。
老年人高脂血症可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
动脉粥样硬化症
胆结石
胰腺炎
肝炎
男性性功能障碍
老年痴呆
病因
老年人高脂血症的病因分为原发性和继发性。原发性因素主要是与遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷而引发该病。继发性因素主要与原发的代谢紊乱性疾病有关，如糖尿病、高血压、肥胖等。
老年人高脂血症的常见原因有哪些？
老年人高脂血症的常见原因有：
原发性因素：也是家族性原因，多为遗传，是由于单基因缺陷或多基因缺陷所致。也可由于环境因素（饮食、营养、药物）导致。
继发性因素：由于发生代谢紊乱性疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进等）导致血脂升高。
哪些人容易患老年甲状腺功能减退症？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易患老年人高脂血症。
老年人：通常年龄在 65 周岁以上，由于身体的代谢能力下降，日常活动较少，更容易出现高脂血症疾病。
已经患有原发疾病的人群：如高血压、糖尿病、肝肾疾病等的老年人群。
有家族史的人群：有高脂血症家族史的人群，因为遗传基因的因素，会比普通人更容易患有此病。
有如下可改变危险因素的人群，容易患老年人高脂血症。
肥胖：肥胖的人群，因为体态偏胖，血液中的脂质偏多，引起血液粘稠，从而比普通人更容易患有高脂血症。
长期抽烟饮酒的人：常年大量饮酒和抽烟，会引发血管内的脂质增多，血液粘稠度增加，引发高脂血症。
就医
如出现以下情况请及时就医：
头晕、耳鸣、头胀、失眠健忘。
视野模糊看不清、两眼干涩。
下肢麻木疼痛、间歇性跛行（即走路不稳）。
肝区疼痛。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
胸闷、心慌、心绞痛。
建议就诊科室
内分泌科
老年科
医生如何诊断老年人高脂血症？
当医生怀疑是老年人高脂血症，主要通过实验室化验来进行检查确诊。因为多数患者并无明显症状和异常体征，是由于其他原因进行血液生化检验时，才发现有血浆脂蛋白水平升高。
具体介绍相关检查：
问诊、视诊、触诊、听诊：询问患者原发疾病的病史和治疗史等，观察患者面部皮肤，听诊心脏，触摸身体是否水肿等，初步判断是否有患本病的可能。
血脂检查：抽取患者的血液，进行血脂含量的检测，当血浆总胆固醇浓度大于 5.17 毫摩尔/每升，就可确诊为高胆固醇血症；血浆三酰甘油浓度大于 2.3 毫摩尔/每升，为高三酰甘油血症。此种检查方法可以准确的测量患者血液内的脂质含量，判断血脂是否过高，是确诊本病的金标准。
心电图：将电极连接于患者身体指定位置，检测患者心电的改变，判断患者心脏是否受累。
腹部彩超：可以观察患者腹部内脏的大小、形态、血流情况等，判断内脏是否有异常情况，观察是否有脂肪肝的存在，从而对症治疗。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候发现有这些症状的？
这些症状是逐渐发生、突然发生还是间歇发生的？
是否患有内分泌疾病，比如说糖尿病、高血压、甲状腺功能减退等？
家族中是否有高脂血症的成员？
以前在别的医院检查过血脂吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
血脂高还会导致更严重的症状出现吗？
我需要做哪些检查？
什么治疗方法最有效？
血脂高会有什么样的后果？会越来越严重吗？
我是不是不能吃脂肪含量高的东西了？
治疗
老年人高脂血症的主要治疗方法是药物治疗。关键是要通过降低血脂水平，以进一步降低老年人冠心病和心血管疾病的发生率。但是老年人高脂血症引起动脉粥样硬化，基本上是不可逆的，只能通过服用药物来控制症状，延缓病情的发展。
药物治疗
考来烯胺：又名降脂树脂 1 号，是一种血脂调节剂。主要用来降低血脂，还可以治疗动脉粥样硬化。但是切记，糖尿病患者不可用。老年人消化系统功能减弱，要注意剂量不要过大，以免引起胃肠道不适、腹泻等。
氯贝丁酯：能降低血浆内的三酰甘油，有抗凝作用。但是服用该药物可导致一过性转氨酶升高（即转氨酶暂时性升高，由于服用药物导致，停用后即可恢复）和胃肠道反应，并且若长期服用，可促使胆结石形成和血糖升高，所以临床较少使用。
烟酸：主要用于抑制肝脏内合成胆固醇酯，从而起到降低血脂的作用。
手术治疗
门-腔静脉吻合术：对于家族性高脂血症的患者，可先施行门-腔静脉吻合术后，再服用血脂调节剂，有一定疗效，可以从根本上降低血脂，但是对老年患者有待研究。
其他治疗
饮食疗法：饮食控制是治疗血脂异常的基础，特别是糖尿病和肥胖病人。减少食用高脂肪食物（如肥肉，内脏等），同时补充维生素 E。多食用高纤维食物（如荞麦、糜子、燕麦、绿豆、豇豆、小豆、豌豆、蚕豆、芸豆、扁豆、高粱等），也具有降低血脂的作用。
血浆净化疗法：可以将血浆中的低分子脂蛋白通过仪器定期净化，去掉脂质后再送回体内。但是该方法一旦引发感染可危及生命。
疾病发展和转归
经过正规治疗后，老年人高脂血症的症状可以显著的控制，早期治疗一般预后良好，不会对生活质量产生过多的影响。
若不接受正规治疗，血液黏稠度不断增加，导致老年人冠心病、心绞痛等心血管系统疾病风险升高。严重者可引发可心肌梗死，会有生命危险。
日常注意
适当运动，合理地安排生活和工作，消耗脂肪，减轻体重是预防本病的必要条件，其他预防措施还包括戒烟、不饮烈性酒，定期监测血脂水平等。
具体日常注意事项如下：
饮食控制应长期自觉地进行。膳食宜清淡、低脂肪，烹调用植物油（花生油，菜籽油等）。少吃动物脂肪和内脏，少吃甜食、油炸食品，宜多吃新鲜蔬菜和水果，比如苹果、梨、葡萄等。
少饮酒，不吸烟，每日饮酒量，白酒不超过 300 毫升，啤酒不超过两瓶。
适当地运动及合理地安排生活和工作，消耗脂肪，将体重控制在合理范围内（一般以体重指数 BMI 为参考）。比如可以进行每周跑步 3 天，每次半小时到一小时。
定期监控血脂水平，特别是老年人，可以自己在家备血脂计，每个月检测一次。一旦发现血脂过高，应立即去医院内分泌科重新检查血脂，确诊过高以后应积极配合医生治疗。
预防
老年人由于年龄、饮食、常年饮酒吸烟等因素，容易患高脂血症。因此，健康的生活方式很重要。
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
肥胖的人群，应该严格注意每天摄入的热量，即控制饮食，少吃动物脂肪肝脏，少吃油炸食品等，多吃蔬菜水果。坚持适当运动，如每周 3 次跑步，每周一次游泳或每周打一次至两次羽毛球等。
长期饮酒抽烟的人，应该戒烟，同时尽可能的少喝酒，每日饮酒量白酒不超过 300 毫升，啤酒不超过两瓶。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
老年人因为身体代谢减慢，会增加血浆内脂质的堆积。因此更应该合理地安排生活和工作，预防高脂血症的发生。
已经患有糖尿病、高血压等原发性疾病的人群，应该按时按量服药，不要随意停药，积极控制病情，以免病情进一步加重引发高脂血症的发生。
有高脂血症的家族史人群，应该定期进行血脂的监测，避免食用过多的脂肪和高热量食物（如油炸食品，肉类等）。