别称
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概述
胎儿时期，胎儿肺部不进行呼吸，而是通过脐带和胎盘与母体血液，进行气体和物质交换。动脉导管是肺动脉与主动脉之间的正常血流通道，肺动脉内的血液通过动脉导管直接导入主动脉。
当胎儿出生之后，脐血管被阻断，肺部呼吸建立，整个血氧循环发生根本性的变化，随之动脉导管就应该逐渐自行关闭。动脉导管未闭（Patent Ductus Arteriosus）就是主动脉与肺动脉之间的动脉导管，在婴儿出生后 1 年仍未关闭[1]。
动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形，占先天性心脏病的 10%～21%[1]。女性发病是男性的两倍。约 10% 的病例并存其他心血管畸形。其具体机制不明，可能与基因缺陷有关[3]。临床主要的风险因素包括早产或低出生体重儿、女婴、家族病史，风疹感染[1][3]。
未闭合的动脉导管如果细小，可能长期无明显症状；如果粗大，在出生后不久婴儿就可能显示出心衰的迹象，例如气急，心跳加快，容易疲乏出汗，生长发育落后[3]。如果未得到及时治疗，可导致肺动脉高压、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎[3]。
动脉导管未闭的治疗方案需根据患者的具体情况而定，早产儿以观察等待和药物治疗为主，多数动脉导管可逐渐自行关闭[2][3]。对于未能实现关闭者，可接受适合的介入或手术方法得以关闭[2][3]。
治疗后患者的症状在短期内即可缓解，但需要进行长期监测病情[3][4]。
症状
动脉导管未闭有哪些症状？
未闭的动脉导管细小者，婴儿可能在出生后很长时间里，甚至成年都没有任何明显的临床症状[3]。如果未闭的动脉导管粗大，在出生后不久，婴儿就可能显示出以下临床症状和体征：
易疲倦、呼吸急促或呼吸困难；
心跳快、哭闹时容易出汗；
喂养困难、生长缓慢；
易患呼吸道感染。
动脉导管未闭会引起哪些并发症？
如果较为严重的动脉导管未闭，未得到及时、有效的治疗，可能出现以下并发症[3]：
肺动脉高压：是动脉导管未闭的晚期严重并发症，产生的逆向分流可导致永久性肺血管损伤，下半身发紫；
充血性心力衰竭：造成左心室肥厚扩大，功能衰竭，无法有效泵出血液；
感染性心内膜炎：伴有心脏畸形的患者更容易发生心脏感染。
病因
动脉导管未闭是什么原因引起的？
动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，具体机制不明，可能与基因缺陷有关[3]。
发生动脉导管未闭的危险因素有哪些？
性别：女婴的发病风险是男婴的 2 倍[3]。
早产儿[3]。
低出生体重儿[1]。
家族遗传病史：例如先天性心脏病家族史[3]。
妊娠期间感染风疹：风疹病毒可以通过胎盘，并经婴儿的循环系统散播，有可能破坏心血管的正常结构和功能[3]。
就医
哪些情况需要及时就医？
当婴儿玩耍、运动或喂食过程中很容易出现气急、疲倦；身体瘦弱，发育迟缓等症状，应立即就诊[3]。
对于症状明显的患儿，出生后常规体检时就能发现心脏杂音[4]。
就诊科室
小儿心内科
医生如何诊断动脉导管未闭？
医生通过患者的症状和体征，结合心脏听诊，可初步了解是否存在心脏缺陷[3]。
心电图：有助于医生判断是否有心脏缺陷或心律异常[3]。
影像学检查[3]：
超声心动图：可以帮助医生鉴别是否存在动脉导管未闭，观察心脏是否扩大，并判断心脏功能是否良好。该项检查对于临床诊断非常重要。
胸部 X 光片：检查心肺具体情况，了解除了心脏问题，是否还存在其他病变。
心导管检查：有助其他合并先天性心脏缺陷的确诊。
主动脉造影：插管通过动脉导管进入主动脉，观察造影剂进入肺动脉的情况。
医生可能询问患者或患儿家长哪些问题？
有哪些表现？出现多久了？会不会自行缓解？
症状是持续性存在还是间歇性发作？
是否治疗过，效果如何？
发生什么情况会造成症状加重？
患儿家长可以咨询医生哪些问题？
为什么会发生动脉导管未闭？
都需要哪些检查才能确诊？
是否需要手术？能否微创？
孩子长大成人后再治行不行？
是否会造成什么后遗症？
是不是手术完就不能剧烈运动了？
再生二胎会不会还得这个病？
治疗
治疗原则是确保动脉导管关闭，从而改善患者的健康状况，防止各类并发症的发生。
早产儿以观察等待和药物治疗为主，多数动脉导管可逐渐自行关闭[2][3]。如一岁后未关闭者可采取适合的介入或手术[2][3]。
如何治疗动脉导管未闭？
观察等待：早产儿的动脉导管绝大多数最终都会自行关闭，在此期间，医生会监测患儿的心脏情况，确保其正常关闭。
药物治疗：医生可能会对早产儿使用药物，促进动脉导管关闭。
非甾体抗炎药 (NSAID)：例如，布洛芬 (ibuprofen)；
吲哚美辛 (indomethacin)。
上述药物对于足月婴儿，以及其他儿童或成人患者无效。
手术治疗[3]
如果药物治疗未能起效，且患儿的病情严重，造成并发症，医生会建议进行外科手术闭合。一般在学龄前治疗效果较好。手术过程中，医生会在患儿的肋骨间做一个小切口，抵达心脏部位后，缝合或夹闭开放的动脉导管。
手术后，患儿需要住院观察、治疗。一般需要几周时间才能完全恢复。
心导管介入治疗[3]
医生将一根细长的导管经由人体的大血管，穿入心脏，随后采用封堵器将动脉导管封闭。
该项治疗过程相对简单，创伤小，患者恢复较快。
不适合过于幼小的婴儿，如果患儿症状不严重，医生会建议待学龄前（6 岁左右）接受此项治疗。
日常注意
介入或手术治疗后，患者症状在短期内即可缓解，但需要长期监测病情[3][4]。
在康复过程中，应休息静养，避免剧烈运动。
饮食需要做到营养丰富、均衡，患儿的体重可快速增加，达到正常水平。
应鼓励患者适度锻炼，增强体质，同时注意个人卫生，避免发生感染。
患者在术后需要接受长期的随访，监测病情是否发生变化。
若患者感觉不适要及时就诊，以免造成不良后果。
预防
动脉导管未闭是先天性心血管畸形，目前尚无预防措施[2]。出生后早期发现该病是预防严重并发症的关键。