别称
尿结石
概述
尿道结石（Urethral Calculi）与膀胱结石同属于下尿路结石。虽然尿路结石是临床最常见的泌尿外科疾病之一，但尿道结石相对少见，患者以男性为主。好发部位为前列腺部尿道、球部尿道、舟状窝及尿道外口。随着医疗技术的进展，各种微创手术应用于临床实践，越来越强调治疗方案对患者的损伤最小，并发症风险最低，同时尽可能保留患者的各项正常功能。
尿道结石最常见的原因是膀胱结石排出时停留嵌顿于尿道。其他诸如尿道狭窄、尿道畸形、尿道异物也可形成原发性尿道结石。
尿道结石的主要症状是排尿困难和尿道疼痛，严重者可发生尿潴留。
如果发生了尿道结石的相关症状，患者应该前往医院接受诊治。
临床医生通过询问病史，体检，结合影像学检查，一般即可确诊并了解病情的严重程度。
对于前尿道结石，临床医生通常避免进行创伤性手术，尽可能在不损伤患者尿道的条件下将其取出；后尿道结石的治疗方案主要包括在麻醉下用尿道探条或尿管将结石轻轻推入膀胱，然后再按膀胱结石处理。
尿道结石患者术后应调整饮食习惯，注意多喝水，避免复发。
预防尿道结石的关键在于养成健康的生活方式，避免形成结石。
症状
尿道结石有哪些症状和体征？
排尿困难；
排尿疼痛；
点滴状排尿；
前尿道结石可在阴茎部位触及，甚至在尿道外口看到；
尿潴留；
会阴或阴囊部疼痛。
尿道结石会引起哪些并发症？
尿道结石未经及时治疗可能引起下列并发症：
尿道感染；
损伤尿道，尿中带血。
病因
尿道结石是什么原因引起的？
尿道是从膀胱通向体外的管道。男性尿道细长，约 18 厘米，行经前列腺和阴茎海绵体，男性尿道兼有排尿和排精功能。女性尿道粗而短，长约5厘米，因而尿道结石少见。
人体的尿道结石多来源于肾脏结石和膀胱结石。最常见的是膀胱结石排出时，停留嵌顿于尿道，好发部位为前尿道。
少数原发性尿道结石则是由尿道狭窄、尿道畸形、尿道异物所致。
尿道结石的危险因素有哪些？
可能导致尿道结石发病危险上升的相关临床因素包括：
性别：男性。
伴有膀胱结石及其高危因素：
神经源性膀胱；
饮水过少；
营养不良；
膀胱感染；
膀胱出口梗阻。
尿道病变导致尿道梗阻。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果发生了尿道结石的相关症状，患者应该前往医院接受诊治，否则会给患者的正常生活带来各种不便：
排尿不畅；
外生殖器疼痛；
可能影响正常的性生活。
就诊科室：
泌尿外科
医生如何诊断尿道结石？
临床医生一般会询问病史，了解患者的具体症状。
检查尿道：
前尿道结石可以沿着尿道扪诊发现；
后尿道结石通过直肠指检也可触及。
实验室化验：
验血：检测钙和尿酸水平，评估是否发生感染和炎症，肾功能是否异常。
验尿：检测是否有感染，是否有尿道结石的结晶。
影像学检查：明确诊断，评估病情严重程度。
B 超；
尿道造影。
医生可能询问患者哪些问题？
排尿不畅是什么时候出现的？
还有其他什么症状？程度有多严重？
症状是否持续加重？还是维持不变？
是否触及阴茎里有坚硬的肿块？
以前是否检出过肾结石或膀胱结石？
肾结石或膀胱结石是否接受过治疗？疗效如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
尿道结石是怎么形成的？
需要做哪些检测可以确诊？
推荐采用什么方案进行治疗？
手术会不会留下伤疤？
手术会不会影响排尿功能？
手术会不会影响性功能？
以后还会不会复发？
手术过后有什么注意事项？
治疗
对于前尿道结石，临床医生通常避免进行创伤性手术，尽可能在不损伤患者尿道的条件下将其取出。
如何治疗尿道结石？
前尿道结石的治疗
对位于尿道舟状窝的结石，医生会先向尿道内注射无菌石蜡油，然后用手轻轻挤出结石，或用血管钳经尿道口伸入将结石取出。
对其他部位的前尿道结石，医生会采用阴茎根部麻醉，然后用手压住结石近端尿道，阻止结石后退，注射无菌石蜡油后，再轻轻向尿道远端推挤，勾取或钳出，取出有困难者可以在输尿管镜下碎石后取出。
临床医生一般会尽量避免切开尿道取石，以免术后造成尿道狭窄。
后尿道结石的治疗
后尿道结石如果较小，医生会注射无菌石蜡油，并要求患者排尿，将结石冲出。
大部分后尿道结石可以在麻醉下用尿道探条或尿管将结石轻轻推入膀胱，然后采取类似于膀胱结石的腔内治疗方法，目前使用较多的是钬激光碎石或气压弹道碎石。对于尿道狭窄的患者，钬激光在碎石的同时还可以气化切除尿道中的瘢痕组织，解除尿道狭窄。
日常注意
尿道结石患者术后应调整饮食习惯，注意多喝水，避免复发。
多喝水：包括白水、橙汁和柠檬水，限制咖啡、可乐类的饮料。
营养均衡，限盐、限蛋白质：有助于降低结石复发的风险。
增加食物中水果、蔬菜和全谷物的比例：草酸含量过高的食物除外。
避免草酸含量较高的食物，例如：甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜。
限制高嘌呤饮食：每天食物中嘌呤的摄入量＜500 毫克，减少食用动物内脏和海鲜。
预防
预防尿道结石的关键在于养成健康的生活方式，避免形成结石。
健康饮食，多喝水；
积极锻炼，控制体重；
若要服用营养补剂应事先征求医生或营养师的建议；
注意个人卫生，避免尿道感染；
如果发生尿道感染，应及时就诊，合理用药，积极治疗。