别称
喉部插管损伤
概述
喉部，是呼吸道的组成部分之一，喉插管损伤是指为保证呼吸道畅通，在对患者进行气管内插管时或插管后，因操作等原因造成的局部损伤，喉部组织结构完整性破坏。
国内外统计数据不同，发病率大体上在 10%～60%。喉插管损伤肉芽肿的发生率在 0.1%。环杓关节脱位是极其罕见的插管损伤并发症，发生率在 0.085%。
病因包括操作不当，比如插管时用力不当、未看准声门位置、插管留在喉部时间过长；患者自身状况，比如喉部有基础疾病、先天狭窄，器材选用不当，比如插管管径与患者喉部不匹配。喉部患有基础疾病，脖子短而粗等为该病的危险因素。。
本病无分期分型。
主要症状为喉咙疼痛、溃疡炎症、喉头水肿、声音嘶哑。
主要采取抗生素、肾上腺皮质激素等药物治疗，神经损伤时辅助使用神经营养药物，必要时采取手术治疗，患者自身注意保养有利于恢复。
该病主要危害为影响吞咽、发声，急性严重发作时可能导致呼吸困难，危及生命。
对于不同的临床表现有不同的针对性治疗，损伤后恢复较为缓慢，没有能即刻恢复的疗法。
症状
黏膜溃疡、喉水肿、声音嘶哑、咳嗽等症状是喉插管损伤常见的症状。
喉插管损伤的常见症状有哪些？
喉插管损伤的常见症状包括
溃疡：患者会感到喉咙疼痛，吃东西下去或触碰时更加明显。若长期未能愈合，可发展为慢性炎症、化脓感染，出现痰中带血，严重时，可造成喉狭窄。
喉水肿：喉内不适、感觉异样、吞咽困难。伪膜形成严重时可造成呼吸困难，较为危险，应立即治疗。
声音嘶哑：声音低沉沙哑。插管造成喉返神经损伤所致，严重时出现呼吸困难，甚至有窒息的危险。
咳嗽。
喉插管损伤可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
牙齿脱落。
损伤性喉肉芽肿。
环杓关节、颞下颌关节脱位。
病因
喉插管损伤主要病因包括操作不当、人工插管被迫移动、插管选择不当等。
喉插管损伤的常见原因有哪些？
医护人员由于患者病情危重、时间紧张、经验不足等原因操作出现失误，手法不够熟练、细致，未准确插管或插入时用力不当、过于猛烈可导致喉插管损伤；气囊一次性充气过多，气体过多进入气道，也可损伤黏膜皮肤。
插管时麻醉不充分，患者仍然清醒，抵抗、身体摇晃、咳嗽难忍、喉部痉挛，或转移患者时未注意避免身体晃动，导致气管被迫移动造成损伤。
选择的插管不恰当，如过于粗大、材质过硬，刺激性较强；插管保留时间过长，压迫组织，导致黏膜缺氧坏死。
哪些人容易患喉插管损伤？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
外伤出血，血块、黏液、浓痰、异物如假牙等容易使气管阻塞，提升喉插管损伤风险。
精神躁动、烦躁不安，难以控制者。
喉部患有基础疾病者。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
女性。咽喉部本身就是呼吸道的狭窄部位，女性由于生理构造、体格偏小，咽喉部与男性患者相比，更为狭窄，黏膜更薄。
脖子短而粗，声门暴露困难的人。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
喉内不适，感觉异样，吞咽困难。
声音嘶哑。
咳嗽，痰中带血。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
喘不上气，呼吸困难，窒息的感觉。
发绀（也就是嘴唇、指甲等出现蓝紫色样的变化，是缺氧的表现）。
建议就诊科室
耳鼻喉科
五官科
医生如何诊断喉插管损伤？
当医生怀疑发生喉插管损伤时，可根据临床表现，还有会用喉镜、喉肌电图等辅助检查手段进行诊断。
具体介绍相关检查：
喉镜（直接喉镜、间接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜等都属于喉镜）：喉镜是帮助医师获得清楚的喉部视野的工具。喉部由于位置较深，不能够直接看到，需要借助能够深入观测的器械，就是各种各样的喉镜。在做喉镜检查时，医生会建议你放松，因为喉镜作为外物进入喉部时，可能会有不适感，尽管目前有多种办法降低不适，但是患者自身也需要有一定的心理准备，检查时尽量配合医生，不过，实在不舒服时，可以通过打手势等方法告诉医生。
喉肌电图：喉肌电图是医师判断喉部神经、肌肉状态的辅助手段，具有定位的功能。医生会借助电极，放置到口腔或者皮下等部位，通过仪器上出现的肌电图图形，来判断具体是喉部哪个部位出现异常。
医生可能询问患者哪些问题？
以前是否做过气管插管？
是否有过喉部基础疾病？
出现症状多久了？有没有治疗过？
喉部有没有先天性疾病？
患者可以咨询医生哪些问题？
我需要接受哪些治疗？花费大约多少？
治疗后我的吞咽功能能否恢复？多久会恢复？
声音嘶哑的问题会好转吗？
日后在日常饮食、运动中有什么需要注意的吗？
治疗
医生会根据患者不同的症状，采取对应的治疗，常用的治疗方法包括抗生素、肾上腺皮质激素、神经营养药物等药物治疗，必要时采取手术治疗。
药物治疗
抗生素：常用的药物有头孢菌素类、青霉素、克林霉素等，有时会同时使用几种，可以缓解气管插管术实施后，咽喉疼痛的情况，缩短疼痛持续时间。针对黏膜破损，还可以预防以及治疗呼吸道感染。
肾上腺皮质激素：如糖皮质激素，常用的药物有泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等，目的是减轻黏膜水肿、对抗呕吐等。
神经营养药物：常用的药物有脑苷肌肽、鼠神经生长因子等。若喉返神经受损，这些药物可以帮助神经肌肉恢复正常功能。
手术治疗
喉镜下取伪膜：若伪膜（也就是假的黏膜，不像真正的黏膜那样与周边组织连接紧密）无法通过咳嗽排出，或较牢固不易脱落，可以在喉镜下取出。
纤维内镜下激光切除术：作用是切除不同情况的肉芽肿。
关节复位术：环杓关节脱位时，可以借助喉镜，进行复位。
针对已经发生喉部狭窄的患者，有必要时，可以进行再次手术，扩张狭窄部位，保证呼吸畅通。
其他治疗方法
物理疗法如音频理疗等，帮助神经肌肉恢复。
疾病发展和转归
若不及时正规治疗，可影响吞咽、发声，急性严重发作时可能导致呼吸困难，危及生命。
若经过积极治疗，一般预后较好，但恢复较慢。
日常注意
患者在日常注意生活中注意保护喉部黏膜，避免刺激性食物，恢复期患者注意少运动喉部。
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：如果患者做了手术，术后注意保持伤口整洁，防止感染。医生可能会让病人做抗生素、糖皮质激素的雾化治疗，剂量与次数要严格按照医生指导。
喉返神经受伤的患者需要密切注意咳痰是否正常。
饮食：若为手术患者，术后需要禁食、禁声一段时间，具体可以开始正常饮食的时间，需根据医师对病情的判断，在医生同意后，才可以吃。若为普通患者，多吃质地较软、温度适中的食物，不吃对黏膜有刺激作用的食物，如辛辣、油腻、过烫、坚硬的东西。
运动：喉部过多的运动会影响黏膜的生长，甚至使得新生组织再次遭到破坏，因此患者要注意少说话，不要喉部用力，不要憋气屏气。声带有损伤的患者不要大声讲话、长时间唱歌，避免声带摩擦，进一步损伤。
其他：保护喉部健康，需要做到以下几点。
不吸烟、不喝酒、不吃过烫的食物。这些都会增加喉黏膜损伤的风险，甚至诱发癌症。
用嗓子较多的人，平时多喝水湿润嗓子。
保持口腔清洁，防止细菌从口腔进入到喉部。
炒菜时的油烟温度较高，避免长时间吸入，有条件可以开吸油烟机。
预防
该病主要的预防措施是避免外伤，降低需要插管的几率。必须实施气管插管时，尽量配合医生，对短暂的不适要忍耐。忍受不了时与医生及时沟通。提前告知医生是否患有喉部基础疾病，方便医生参考。