概述
慢性喉炎是一种常见的喉部疾病,主要表现为声带、室带的慢性炎性病变。
常见病因有:急性喉炎反复发作,未经适当治疗;长期发音不当或过度用嗓;经常遭受有害气体、粉尘的刺激或平时烟酒过度;邻近器官的慢性炎症,如慢性鼻窦炎、咽炎、返流性食管炎等。
慢性喉炎又可分为:慢性单纯性喉炎,慢性肥厚性喉炎,慢性萎缩性喉炎。
慢性喉炎的主要症状为:出现不同程度的声音改变。如声音粗糙、沉闷、漏气感、嘶哑。早期可呈间歇性,长期可为持续性,往往于禁声后减轻,多发声后加重。
慢性喉炎的治疗主要有三个方面:一是祛除或戒除病因,如积极治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎、扁桃体炎;戒烟酒,忌辛辣油腻食物。二是适当禁声。三是局部治疗,例如雾化吸入等。
预防主要体现在日常生活中,例如戒烟、避免二手烟、避免过度使用声音、保持家中的空气湿润、避免吸入刺激性化学物质或灰尘等,养成良好用嗓习惯。
症状
慢性喉炎的常见症状有哪些?
慢性喉炎的常见症状包括:
发声功能改变:
出现不同程度的声音改变。如声音粗糙、沉闷、漏气感、嘶哑。早期可呈间歇性,长期可为持续性,往往于禁声后减轻,多发声后加重。
讲话费力,发声易疲劳。
少数患者为声音软弱无力。
咽喉异物感与咳嗽:主要有咽喉部异物感、痰黏感、干燥感、烧灼感、梗阻感,或沉重感。异物感引起干咳少痰,或有少许分泌物咳出,每于讲话过多后加重。萎缩性喉炎可以出现痉挛性咳嗽,并伴有痂块或黏稠分泌物随咳嗽排出。
声痛:少数患者出现讲话过多后,喉内疼痛不适。
慢性喉炎可能会引起哪些并发症?
可并发慢性气管及支气管炎等;长期炎性分泌物被咽入胃中,可引起消化不良、食管炎、胃炎、肠炎;毒素吸收还可造成头晕、头痛、疲乏、消瘦、低热等全身反应。慢性喉炎迁延不愈,易引起声带小结和息肉等病变。
病因
慢性喉炎是喉部黏膜的慢性非特异性炎症,病程超过 3 个月,可波及黏膜下层及喉内肌。
慢性喉炎的常见原因有哪些?
引起慢性喉炎的因素较多,常见者有以下因素:
急性喉炎病程迁延:感冒容易引起急性喉炎,如果急性喉炎治疗不力,或反复感冒导致反复急性喉炎,病程迁延(一般认为病程超 3 个月),就容易引起慢性喉炎。
用嗓过度与发声不当:长时间用声过度,特别是长期高声讲话、长期发声方法不当,容易引起喉黏膜经常性充血与肿胀,时间一长,就形成了慢性喉炎。多见于工作中讲话较多的职业者,如教师、歌手、演员、电话员、解说员、售票员等。
不良刺激:长期吸入有害气体或粉尘、烟酒过度,均可直接刺激喉黏膜,引起喉黏膜反复与长期充血,形成慢性喉炎;鼻与鼻窦慢性炎症刺激,鼻腔阻塞所致的经常性张口呼吸,或长期下呼吸道炎性分泌物刺激,均容易引起喉黏膜的慢性炎症。
全身性慢性疾病:全身性疾病(如肝硬化、心脏病、肾炎、糖尿病、风湿病等)引起全身抵抗力下降,影响喉部引起本病。
哪些人容易患慢性喉炎?
多见于工作中讲话较多的职业者,如教师、歌手、演员、长期在嘈杂环境下的工作人员、电话员、解说员、售票员等。还可以见于工作环境中空气质量较差的工作人员,如水泥厂工人等。
也常见于嗜烟酒或喜食刺激性食物,例如辣椒等人群。
就医
哪些情况需要及时就医?
小病勿忽视,如感冒,应及时就医治疗,以免迁延不愈。
如慢性喉炎症状持续较长时间(大于 3 个月),应及时就诊,以排除咽喉部肿瘤等恶性疾病。
合并有高气道反应性疾病(如哮喘)或胃食管疾病(如返流性食管炎)应及时就诊,治疗相关疾病。
建议就诊科室
耳鼻咽喉科。
头颈外科。
医生如何诊断慢性喉炎?
体格检查:咽喉部黏膜颜色有无改变,淋巴滤泡有无增生,有无新生物等。
纤维喉镜检查:检查咽喉各处黏膜情况,声带有无充血水肿,有无新生物,声带运动情况等。
医生可能询问患者哪些问题?
有没有症状?严重程度如何?每次持续多长时间?已经出现了多久?哪些情况下症状会缓解或加重?
有没有高血压、糖尿病、血脂异常等病史?
是否吸烟、是否喜欢大量饮酒?
平时工作压力大吗?作息是否规律?
平时是否有规律的体育运动?饮食方面有什么偏好?
从事哪项工作,是否长时间用嗓?
在服用哪些药?
患者可以咨询医生哪些问题?
我是怎么患上慢性喉炎的?能治好吗?
我需要做哪些检查?要吃哪些药?医保能报销吗?
目前都有哪些治疗方法?哪种方法最适合我的病情?
我是否需要调整某些生活习惯?
这个病有传染或遗传的可能吗?我的家人需要接受筛查吗?
治疗
慢性喉炎的治疗主要有三个方面
一是祛除或戒除病因,如积极治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎、扁桃体炎和返流性食管炎等;戒烟酒,忌辛辣油腻食物。
二是适当禁声。
三是局部治疗,例如雾化吸入等。这是最主要的治疗方法。
常用的药物或物理治疗方法
含服药物:清咽滴丸,金嗓散结丸等。
超声雾化吸入:常用庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶等进行超声雾化,一般连续用一周,不宜太久。地塞米松属于激素,长期应用有可能引起明显的副作用。
局部滴药:间接喉镜下药物滴入法(庆大霉素、地塞米松、肾上腺素)。
理疗:如超短波、微波、离子透入疗法(碘离子、透明质酸酶)。
声带黏膜下药物注射:常用药物有得宝松(复方倍他米松)、醋酸曲安奈德,也有使用庆大素、地塞米松者。
疾病发展和转归
慢性喉炎发展较慢,症状持续超过 3 个月,尽早治疗和干预能够带来更好的治疗效果。慢性喉炎一般不会转变为喉癌,但是,喉癌的发病原因未明,喉部黏膜的慢性炎症刺激可能是一个诱发因素。
日常注意
保持良好健康的生活方式有助于预防和治疗慢性喉炎,包括以下几个方面:
戒烟酒。
忌辛辣食物。
避免过度用嗓等。
预防
尽管可能无法始终预防慢性喉炎,但一些简单的措施可以提供帮助,例如:
戒烟,避免二手烟。
避免过度发声。
避免过度饮酒。
保持家中的空气湿润,例如使用加湿器。
避免吸入刺激性化学物质或灰尘,例如使用防护装备。
避免与患有感冒或流感的人接触。
针对相关疾病接种疫苗,如流感。
积极治疗哮喘或胃食管返流性疾病。