闭锁肺综合征是什么?闭锁肺综合征怎么办?闭锁肺综合征症状有哪些?

唾液是口腔内多个腺体分泌的透明液体,主要成分是水,其中含有用于消化食物和保持牙齿健康的重要物质。咀嚼时会分泌唾液。唾液的主要功能包括:保持口腔湿润和舒适;帮助咀嚼、品尝和吞咽;对抗口腔中的病菌,预防口臭;含有能够保护牙釉质、预防龋齿和牙龈疾病的蛋白质和矿物质;有助于将假牙固定到位。分泌唾液的腺体称为唾液腺。口腔中 3 对大唾液腺位于两侧面颊部、口腔底部和靠近门牙的下颌位置,分别为腮腺、下颌下腺和舌下腺,此外还有数百个小唾液腺。唾液在唾液导管中流动。正常情况下,身体每天分泌 1 至 2 升唾液,傍晚时分泌量最多,夜间分泌量最少。正常的唾液量有较大的个体差异,这使得诊断唾液问题具有一定困难。唾液过多(hypersalivation)和流涎是唾液分泌增加的通用术语。如有一个或多个唾液腺过度活跃,或吞咽障碍,可导致唾液过多。舌头上的味蕾对唾液量有重要作用,吃辛辣或酸味食物时,唾液腺会加速分泌。存在吞咽障碍时,会引起唾液增多甚至流口水。慢性流涎最常见于面部和口腔肌肉控制不良者。唾液过多如果持续存在,需引起注意。一些疾病和药物可影响唾液分泌。治疗方法包括药物、注射肉毒素、手术等。

别称

locked lung syndrome

概述

闭锁肺综合征是指支气管哮喘患者的气道阻塞进行性加重而达到危急状态。

症状

临床表现

喘憋症状突然加重,端坐呼吸,重度发绀,呼吸减慢至停止,大汗。体征有胸廓显著膨隆,双肺呼吸音减低或消失,可闻及沉闷性哮鸣音。心率增速常>150次/min,可有血压下降及心律失常。

并发症

并发心律失常和电解质紊乱。

病因

因反复雾化吸入异丙肾上腺素可致支气管黏膜肿胀,管腔狭窄,加之中间产物3-甲氧异丙基肾上腺素阻断β-受体以及通气/血流比率进一步失调等;支气管黏液阻塞主支气管腔或黏液栓广泛嵌塞细支气管;β-受体阻滞剂普萘洛尔使用不当而加重支气管痉挛。

就医

检查

1.实验室检查

血气分析有PaO2下降,PaCO2升高及酸碱紊乱等肺功能检查肺活量及FEV1%显著降低,气道阻力增加。

2.其他辅助检查

胸部X线检查可见双肺透亮度增强,呼气与吸气相无明显差异。

诊断

根据病史临床表现、胸部X线检查血气分析、肺功能检查,即可诊断。

鉴别诊断

临床应与呼吸衰竭相鉴别。

治疗

1.病因治疗

停用异丙基肾上腺素气雾剂或普萘洛尔(心得安),有大量分泌物黏液栓阻塞气道时应反复吸痰,或经纤支镜做治疗性支气管灌洗,以改善通气。避免使用镇静剂,如吗啡或巴比妥类药物。

2.轻症的处理

可立即高流量吸氧,或高频喷射通气供氧;给予甲基泼尼松龙,地塞米松和氨茶碱。可试用布地奈德混悬液雾化吸入。同时予以适量补液和溶酶剂,以纠正脱水和溶解支气管内的黏液栓还应注意纠正电解质紊乱。对意识清楚者予以反复拍背,可协助排痰减轻气道阻塞。

3.重症或并发高碳酸血症的处理

应进行气管插管或气管切开,机械通气或人工辅助呼吸但应注意缓慢降低CO2张力,以免在纠正CO2潴留引起的呼吸性酸中毒时并发碱中毒,同时有利于吸痰、吸氧及气管内给药。

预后

重症或并发症较多者,预后不良。

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