PPH手术基础信息
手术部位：臀部
就诊科室：肛肠外科
手术方式：微创
麻醉方式：局部麻醉
PPH手术简介
PPH手术是吻合器痔上黏膜环切术的英文简称，是针对内痔脱垂的微创手术方法，能够使原来的痔核恢复到原来的位置，又能够防止肛门的液体、气体排出，有保护肛门功能的作用。
适应症
一、适应证：
1、Ⅱ度脱垂型内痔（排便时痔核脱出于肛门外，排便后可以自行还纳）伴有严重出血，保守治疗无效者；
2、Ⅲ度脱垂型内痔（痔核脱出于肛门外，且需用手辅助才可以还纳）；
3、Ⅳ度脱垂型内痔（痔核脱出翻在肛门外面，不能还纳）。
4、直肠黏膜脱垂；
5、脱肛。
禁忌症
二、禁忌证：
1、直肠脓肿；
2、肠道坏疽或坏死；
3、肛门狭窄或直肠狭窄；
4、直肠全层脱垂；
5、妊娠妇女、儿童、门脉高压症患者，及外痔和Ⅰ度内痔等。
吻合器痔上黏膜环切术（PPH）是痔疮手术类型中目前临床较常选择的一种，无其他分型。
准备
1、血液检查，用于评估患者的健康状况；
2、腹部彩超，以检查宫内情况；
3、诊断性性瘢痕子宫手术，以确定瘢痕子宫的位置和尺寸；
4、临床评估，评估患者的内分泌情况以及其他任何可能影响术后病史的因素。
手术过程
1.(1)坐位检查：在手术前，做必要的坐位检查，包括血压、BMI（体重指数）等指标，以确保手术安全性。
2.(2)皮肤切开：选择有助于BMI转化和整形的皮肤切开位置提供无痛PC（肠外肠缩管）手术。
3.(3)执行手术：根据手术计划将PC（肠外肠缩管）放置在腹膜上，用放射性标记标记好血管舒张带限定范围。然后经激光烧灼切除多余脂肪，完成改良后的血管舒张带并加固无痛的肠外肠缩管，完成整个PPH手术。
注意事项
1、复苏室包括病人的视觉监测，心电图的监测，血压的监测，体温的监测，排尿的监测和呼吸的监测。2、复苏室应及时采取有效措施防止并发症发生。3、对病人进行充分的启动性处理以准备术中新鲜气体支持。4、复苏室不得超负荷工作，应维持有效氧气供给。5、若判断麻醉效果不佳，应立即停止深麻，避免潜伏性损害。
6、应随时准备中止手术，留有足够的应急措施。7、复苏室务必有调节℃及氧度的空调室，以保持适宜的环境条件。8、对病人的机体状况要定期监测，以及术后的复苏情况。9、正确和及时应用止血药物和护理消毒。10、复苏室注意早期术后护理，以及预防术后并发症的发生。
不宜人群
PPH手术不宜于发生VTE（血栓栓塞症）、活动性栓塞症、血友病、血小板减少性紫癜症、凝血指标异常、先天性血友病移植、现有严重的肝肾功能不全或重度其他疾病、吸毒、外伤等病例不宜进行手术。
并发症
1.出血：外痔，内痔，子宫脱垂，恶露过多，出血，子宫穿孔等。2.感染：肺炎，腹腔炎，腹膜炎，子宫内膜炎，子宫炎，输卵管炎等。3.过敏反应：皮炎，荨麻疹，过敏性哮喘，咽炎等。4.生理损伤：子宫扎扎，子宫破裂，子宫内膜内垂，输卵管破裂等。5.心理失衡：焦虑，抑郁，焦虑情绪不安等。
护理
1、伤口护理。术后要保持肛门及其周围皮肤的清洁、干燥，可在医生指导下用高锰酸钾进行局部擦洗，并遵医嘱定期换药。
2、手术创面监测。观察创面有无出血、水肿等情况，必要时可遵医嘱局部外用痔疮膏以缓解症状。
3、适当休息。术后早期，患者尽量卧床，减少下床活动，随创面恢复，可在医生指导下适当下床活动，并进行轻体力活动。
4、饮食调理。术后1～2天应以无渣或少渣的流食、半流食为主，比如米汤、米粥、软面条等，术后3天以后可在医生指导下进食容易消化的普通饮食，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。忌食辛辣刺激性食物，忌生冷和油腻食物。
5、心理护理。术后患者可能存在疼痛不适，家属应做好陪伴和安慰。
6、改善排便习惯。术后避免久蹲厕所。
7、遵医嘱复诊。PPH痔疮手术住院时间一般比较短，多数患者术后两三天即可出院。出院后如有任何异常，需及时就医检查。
保健饮食
1、在术前1～2天，为防止手术发生及恢复期出现抵抗力降低，应减少食物摄入量，轻食，如豆类、蔬菜汤、果汁，但此期仍要摄取十分充足的液体，5～7天每天应至少喝2升，可以采取多品种饮料，如果有消化不良，可以适量喝点茶或蔬菜汁。
2、术后6～8周，每天应进食2～3次，注意每餐吃点、频率高及按需选择，食物要细嚼慢咽，尽量选择易消化、营养均衡的饮食。尽量少吃油腻烠炎的食物，荤素不宜同吃，应分次进食。
不宜在术后1～2周进行深色糖果、四宝粥、油炸食物等油腻的食物。
术后进保守治疗的同学不可食用风味较重的食物，以免影响创伤应激反应。