胃穿孔手术基础信息
手术部位：腹部
就诊科室：胃肠外科
手术方式：开刀
麻醉方式：全身麻醉
胃穿孔手术简介
胃穿孔是指由于某种原因导致胃壁全层破裂，穿透腹腔，造成腹腔污染的一种消化科疾病，是一种常见的外科急腹症。当穿孔较大时应选择手术治疗，在全身状况允许的情况下，尽可能将病灶一次根治。
适应症
1、适应证
（1）症状重，腹痛剧烈的患者。
（2）饱腹穿孔者。
（3）腹膜炎体征重者。
（4）非手术治疗后症状和体征无缓解，甚至加重的患者。
禁忌症
2、禁忌证
老年人，抵抗力低，患有严重基础疾病，不能胜任手术治疗得患者。
1、单纯穿孔缝合术：适用于穿孔时间较长、腹腔污染重、继发感染重及一般情况差不能耐受复杂手术者。
2、胃大部切除术：适用于穿孔时间在12小时之内，腹腔内炎症及胃十二指肠壁水肿较轻，一般情况较好，且溃疡本身有较强的根除指征(如幽门梗阻、出血、恶变可能、胼胝性溃疡、顽固性溃疡等)者。
3、其他：有时医生会选择迷走神经切断加胃窦切除、穿孔缝合加高选择性迷走神经切断术等术式进行胃穿孔的治疗。
准备
禁食、胃肠减压、抗生素治疗。
手术过程
1.局部麻醉：将腹部某个位置作出切口，进行局部麻醉。
2.解剖：开始腹部解剖，清理和处理器官，开放毛细血管，暴露胃壁及胃穿孔周围区域。
3.血补：使用输液和血浆进行血补，维持血液稳定，缓解患者血压下降症状。
4.缝合：封闭胃穿孔周围的组织，缝合组织并封闭切口。
5.应用抗菌药物：及时使用抗生素预防感染。
6.包扎伤口：及时封闭伤口，以防止感染。
7.清理腹腔：清理伤口周围的残留物，及时拭去血污，尽量避免留下毒素。
8.病人的监测：密切观察病人的病情，及时用平稳的药物进行调节，以防发生并发症。
注意事项
1.皮肤和黏膜护理：注意预防感染，定期检查瘢痕组织，用凉水和温水洗涤，注意功能恢复。2.营养护理：控制饮食，易于消化，适量摄入，摄取营养丰富，维生素丰富的食物。3.抗癌护理：注意控制营养不良，控制肝功能损害，当恶化时及时应用化疗药物。4.营养支持治疗：采用营养核磁共振成像及早期营养补充，维持最佳的营养水平。5.适应性治疗：活动时间短，及时休息，避免太多的体力活动，适当补充营养，提高机体免疫力。
不宜人群
有慢性肝病、心脏病及肺病的患者不宜接受胃穿孔手术。
并发症
1.术后恶心呕吐：术后可能会出现恶心呕吐症状。2.腹痛：术后可能会出现腹部疼痛。3.流血：术后可能会出现出血现象。4.感染：术后可能会发生感染。5.凝血问题：术后可能会出现凝血问题。
护理
1、病情观察：定时测量生命体征，观察神志、肤色、切口敷料以及胃肠引流情况，并详细记录24小时出入量。
2、胃肠减压的护理：术后持续胃肠减压2～3日，应保持引流通畅，观察并记录引流液的量和性质，待肠蠕动恢复和肛门排气后，停止胃肠减压，拔除胃管。
3、体位及活动：麻醉清醒、血压平稳后给予半卧位，鼓励早期活动，定时床上翻身，术后第2日协助下床活动，以促进肠蠕动恢复。
保健饮食
1、一般穿孔手术期间，要注意适当饮食和休息，避免过度运动影响调养。
2、穿孔手术期间，要秉承少食多餐原则，餐前补充一些流质果汁或软米粥可以加强补充营养。
3、根据自身情况，制定合理的饮食安排，主食以糙米馒头、薏米、玉米面等为主，搭配瘦肉、鱼、蛋类配料，每餐可适当补充绿叶蔬菜，保证人体各项营养充足。
4、穿孔后应减少油腻类食物，如煎炸、炸油条、油炸面条等，内脏、饮料、酒精等刺激性食物也要避免一类。
5、穿孔病人在恢复期要避免吃凉的食物，粉丝、果冻等容易刺激胃肠的食物则应该尽量避免。
6、多喝水，有利于排毒和消化液分泌，有助于痊愈。
7、胃穿孔病人不宜吃生冷的食物，不宜喝冷饮或碰冰，以免肠道受凉而引发其他胃肠疾病。