甲状腺癌手术基础信息
手术部位：颈部
就诊科室：肿瘤科
手术方式：开刀
麻醉方式：全身麻醉
甲状腺癌手术简介
甲状腺癌手术通过胸骨、锁骨、乳晕等入路将甲状腺暴露，然后切除甲状腺处的肿瘤和局部或全部甲状腺组织。甲状腺癌手术的类型较多，主要包括甲状腺叶部分切除、甲状腺次全切除、甲状腺腺叶切除、甲状腺癌改良根治术加颈中央区（VI区）淋巴结清扫等。
适应症
一、适应证：具体术式存在差异，相应手术指征不同。
1、甲状腺切除指征
（1）诊断明确的甲状腺癌，有以下任何一条指征者建议行甲状腺全切或近全切：颈部有放射史；已有远处转移；双侧癌结节；甲状腺外侵犯；肿块直径＞4cm；存在高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、岛状细胞或分化程度低的变型等不良病理类型；双侧颈部多发淋巴结转移。
（2）对满足以下所有条件者可考虑行腺叶切除：无颈部有放射史；无远处转移；无甲状腺外侵犯；无其他不良病理类型；肿块直径＜1cm。
（3）因良性病变行腺叶切除术后病理证实为分化型甲状腺癌者，若切缘阳性、对侧异常需要再次手术，或为髓样癌，多主张甲状腺全切或近全切。
2、颈淋巴结清扫指征
临床淋巴结阳性（CN+）病人可选择根治性颈淋巴结清扫术、扩大根治性颈淋巴结清扫术及改良根治性颈淋巴结清扫术，具体术式主要依据器官受累程度和淋巴结转移范围。
禁忌症
二、禁忌证：
1、合并严重心、肝、肺、肾疾病，全身情况差不能耐受手术者；
2、甲状腺癌晚期，肿瘤侵及到广泛的气管或者伴有远处转移，手术治疗效果不理想时应谨慎进行手术。
1.颈部切口术：颈部切口术以圆形切口施行，一般由右侧颈部前缘进行，用于检查甲状腺结节及其他相关结构，也可执行局部切除术、甲状腺摘除术或全切除术。
2.甲状腺摘除术：甲状腺摘除术是普通的甲状腺癌手术，其过程是通过颈部切口暴露出甲状腺后，一般包括一侧及全部甲状腺被摘除，同时伴随胃神经游离或结扎，减少术中伤害，并使术后口唇缺少发动，保证咀嚼及吞咽功能。
3.甲状腺全切除术：甲状腺全切除术则是将全部甲状腺被切除，此外还会涉及到颈部淋巴结的清扫和摘除，以降低复发率。对于转移性甲状腺癌患者会同时连同淋巴结进行摘除。
准备
1.进行全面的体格检查，唤起医生对于病人实际情况的熟悉。
2.请病人行血常规、尿常规、心电图及腹部彩超等检查，以确认行手术的安全性。
3.对于肿瘤的大小，形态，及肿瘤细胞的形态、尺寸及肿瘤侵犯的程度，用彩色多普勒超声检查扩大肿瘤的病理诊断，以判定肿瘤的阶段及范围，制定手术方案。
4.病人在术前2个小时不可吃食、不可饮水。
5.在术前查验血型，为术后可能需要输血做准备。
6.需了解病人伴有既往病史及家族史，并提前准备病人使用的药物，做好用药病史的记录。
7.病人需参加术前健康教育，知道术前注意事项、术前检查事项、术后康复等。
手术过程
1.使用皮肤及颈部抗菌剂，包括消毒、导管插入、麻醉;
2.用冰沙削减颈部的皮肤、肌肉及其它覆盖的组织;
3.打开下颌、颈部，并剥开大约1/3的甲状腺组织；
4.下颌静脉及颈动脉以上紧缩带束缚；
5.分清或切断甲状腺病变组织，将它们完全地从正常组织中切割；
6.缝合下颌线及颈部，安装抗感染性滤材;
7.定期随访，检测血清甲状腺素水平及病变组织进入血液中的遗留情况。
注意事项
1.甲状腺癌手术前可以就医宣教介绍相关知识，让病人和家属了解手术风险。2.手术前需要进行必要的检查，以评估过程可能出现的并发症。3.对于接受手术的病人，要按医嘱服用抗血小板药物和抗神经析酶清胆类药物，以防止出血过多。4.手术后需要遵守医生规定的身体休息和运动管理，以促进体力恢复和肿瘤控制。5.要及时完成甲状腺激素检测、复查定期检查等，排查复发情况。
不宜人群
1、心功能不全的患者。
2、肝脏功能异常的患者。
3、免疫功能异常的患者。
4、感染性疾病的患者。
5、患血小板减少性紫细胞减少性贫血的患者。
6、心脏病、冠状动脉粥样硬化病变严重的患者。
7、血行动力学不稳定的患者。
8、其他系统性疾病控制不佳的患者。
并发症
1.声带损伤：手术可能对声带造成损伤，导致不稳定的嗓音或无法说话。2.胸腔积液：可能对胸部裂隙形成，导致积液的形成。3.新陈代谢紊乱：术后病人可能出现新陈代谢紊乱，表现为消瘦、失去兴趣等改变。4.获得性甲状腺功能减退：术后病人可能Carapace性甲状腺功能减低，表现为乏力、水肿等症状。5.吞咽困难：病人术后可能出现吞咽困难，可导致营养不良及腹泻等症状。6.伤口愈合良好：由于手术及病情有关，伤口愈合可能不够好，伤口开裂、出血、缩小等症状可能出现。7.远期转移：甲状腺癌的治疗失败及转移风险较大，病人术后需进行定期复查，以便及早发现病情变化。
护理
1、注意休息：患者术后易疲劳，应鼓励多休息，减少长时间站立或行走。
2、注意饮食：术后应多食用清淡、易消化的食物，如粥、海鲜、蔬菜等，补充营养，促进伤口愈合。
3、注意保暖：术后患者常感觉冷，应及时补充衣物，冬季多穿厚衣物。
4、避免弯腰：术后患者易感受不适，应避免弯腰和作其他剧烈运动，以免加重伤口创面的疼痛感。
5、避免搬运重物：术后患者运动能力受损，避免搬运重物，以防在低头时伤口受压，加重病情。
6、积极复诊：术后应管理患者病情，定期复诊，定期调节甲状腺机能，控制甲状腺激素水平，检查血肿情况。
保健饮食
1.加强锻炼：甲状腺癌患者可采取每日有氧运动，以减轻器官负担，明显缓解治疗效果。
2.均衡饮食：建议患者应多吃新鲜蔬菜，少吃肥肉，不要过度摄入油，多吃鱼豆类食物，摄入适量奶制品及其它各种营养均衡的食物。
3.保持乐观：乐观的心态有助于提高患者康复功效，建议甲状腺癌患者可及时参与一些社交活动，这有助于提升情绪、增强自信，提高身心状态。
4.根据病情注意疏通经络：为了促进血液循环，通过纳入大量拔罐、推拿、按摩等手法，使患者全身血液循环活化，加强新陈代谢，恢复营养吸收的能力，以促进抗癌的效果。