胃癌手术基础信息
手术部位：腹部
就诊科室：肿瘤科
手术方式：开刀
麻醉方式：全身麻醉
胃癌手术简介
胃癌手术属于择期手术，主要是通过各种方式切除胃部病变组织，是治疗胃癌的主要手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。胃癌手术的类型有很多，主要包括开放性胃切除术、腹腔镜/机器人辅助下胃切除术、内镜下切除术三类。
适应症
一、适应证：
适用于经全面检查无远处转移，临床分期在cT3-4N0-1M0,各重要脏器无严重器质性病变，全身情况许可的患者。手术类型不同，适应证不同：
1、开放性胃切除术：
（1）癌肿位于胃下部或胃下中部，原则上切断缘与局限型癌灶距离为3cm，与浸润型癌灶距离为5cm的情况，可采用远端胃大部切除术。
（2）限于胃大小弯上1/3（U区）的T2期局限性胃癌。
（3）胃体或胃底的腺癌；胃窦恶性肿瘤分化差、弥漫型或印戒细胞癌。
2、腹腔镜下胃切除术：
适用于恶性肿瘤如癌、胃肠间质瘤；良性肿瘤；动静脉畸形；消化性溃疡复发等情况。
3、内镜下切除术：适用于胃癌病灶浸润较浅，如原位癌或胃癌没有累及胃壁的黏膜下层患者。
禁忌症
二、禁忌证：
1、脓毒症或严重凝血功能障碍者。
2、全身广泛转移的晚期胃癌，以及已经侵犯肝、胰、结肠的胃癌。
3、重要脏器有严重病变，经积极治疗无法控制者，如近期患过心肌梗死、高血压、心脏病、冠心病并发心衰等。
4、肺结核引起毁损肺造成重度肺功能减退，以及重度肝、肾功能障碍者。
开放性胃切除术；腹腔镜/机器人辅助下胃切除术；内镜下切除术。
准备
完善相关体格检查及常规检查，明确患者身体耐受情况及排除禁忌证。
手术过程
1.拆线和处理：用洁净的手术刀拆开胃壁，把胃癌组织外翻出来，用电凝剪斩开胃壁，将肿瘤组织及其血管从周围正常组织朋分离，把上肢大血管、拱状肌和韧带等分离，处理各肢位周围的组织，确保切除肿瘤的彻底性。
2.全膈腔环形切除：外科医生将环形切口遍布至胃腔，将肿瘤完整切除，从而实现癌组织的彻底切除和避免二次残留的可能性。
3.缝合：将手术切口紧密缝合，以防止腔内泄漏及其他并发症的发生，添加抗感染药物和弹力缝合布，以确保缝合后的胃壁可以得到修复和恢复。
注意事项
胃癌手术过程中以出血和其他脏器损伤为最常见并发症，术中出血有效的办法是止血或切除引起出血的组织，操作仔细、手法轻柔可有效地预防术中出血，如果是吻合口出血，则需要进行吻合口重建。如果出现内脏器官，如结肠、脾、十二指肠、肝胆管道损伤，应予以即刻修复或切除。
不宜人群
1.具有严重的全身心理遗传疾病的患者;2.伴有活动性冠状动脉硬化的病人;3.有心力衰竭病症的患者;4.伴有严重内脏病情的患者;5.刚接受造血干细胞移植或、免疫抑制剂药物治疗患者;6.慢性肺部感染者;7.存在睾丸功能障碍未完全恢复的患者;8.有严重免疫障碍性疾病的患者。
并发症
1.术后感染：术后病人易受到外界病原体感染，可出现尿路感染、呼吸道感染、皮肤表面感染和手术部位感染等。
2.术后出血：术后应及时切除重症出血脉管，尽量避免出血症状出现。
3.急性腹泻：术后病人的免疫力较低，易受到病原体侵入而引起腹泻情况，并可能导致营养不良。
4.心血管疾病：胃癌手术有一定的创伤及麻醉因素，可导致心脑血管损伤。
5.术后缺血性脑损伤：此症状可出现在术后一周到两周内，表现为头痛、言语障碍、癫痫发作，需要立即治疗。
护理
术后应妥善固定引流管，保持通畅，避免引流管折叠、扭曲、受压，保持清洁。
术后注意伤口护理，保持伤口清洁，避免潮湿沾水，以免引发感染。
注意休息，避免过度劳累，日常生活中锻炼和运动要循序渐进，以运动后不感到疲劳、自觉舒适为宜。
保健饮食
1.食物选择：由于术后胃消化能力降低，应改用低脂、细碎、易消化的食物，比如淡粥、蛋清、瘦肉、低脂海鲜、新鲜果蔬等，一定要控制油、盐、糖的摄入。
2.饮食习惯：术后不宜过少或过大，应多分几餐少量进食，逐步增加份量，逐步进米面原料，养成少食多餐的良好习惯。
3.保持健康：睡眠充足，远离吸烟酒等有害物质，注意避免精神压力大等因素，照顾自己，使胃部得到良好休息，促进胃肠蠕动和消化吸收，以促进术后康复。