脑积水手术基础信息
手术部位：头部
就诊科室：外科,神经外科
手术方式：开刀
麻醉方式：全身麻醉
脑积水手术简介
脑积水手术的类型有很多，主要包括解除梗阻手术、减少脑脊液形成术、脑脊液分流术，其中每一类手术还可细分为各种具体手术，例如 解除梗阻手术可细分为室间孔穿通术、导水管重建术等；减少脑脊液形成术包括侧脑室脉络丛切除或电灼术等。患者需要在医生指导下，根据自身病情选择合适的手术方式。
适应症
一、适应证：
1、适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的患者；
2、严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，也可以进行手术治疗但手术疗效不佳。
禁忌症
二、禁忌证：
1、颅内感染尚未控制者；
2、腹腔有炎症或腹水者；
3、脑脊液蛋白含量过高，超过500mg/L，或有新鲜出血者；
4、头颈部或胸腹部皮肤有感染者。
解除梗阻手术；减少脑脊液形成术；脑脊液分流术。
准备
1.X线检查：根据患者的特殊症状，可行行头部胸部的X线检查，以检测脑组织是否受损，以及确定手术部位。
2.实验室检查：判断脑积水的NSCC级别，对容易发生手术并发症的患者应进行准确的实验室检查，以检测血液状态。
3.药物治疗：可以考虑给予血管抗性剂等药物，以改善血管抗性并降低血压，并考虑一种抗炎药，以减少脑积水量。
4.手术准备：对手术部位进行清洁和消毒，并准备毛刺腔和穿刺腔，在行手术前应加以确认。
5.麻醉准备：确定麻醉方法，要根据手术需要，选择合适的镇痛方式，并准备相关药物和设备。
手术过程
1.入院检查：包括CT和MRI检查。
2.头颅摆位：通过改变头部位置来精确指定每一颗血管和蛛网膜下腔静脉炎之间的结构。
3.头颅施封片：通过胶体堵塞来分离血液和组织，精确定位要切开的区域。
4.头颅切口：使用加热刀将骨缝合液和关节部位进行腔面切口，尽量减少组织损伤。
5.完成清除工作：利用钴镜子和活检器细致查看腔面，使用手术刀清除封闭的脑膜间隙产生的脑水和组织残余。
6.清理腔面：使用手术刀将残余物清理完毕，在一些严重情况下也可壮大皮肤来腔面清理。
7.头颅封闭：将封闭脑室做好测试后，用可吸收材料将腔面封闭完毕，保证术后恢复正常的水平。
注意事项
1.合理规划手术时间，尽量控制在6小时之内。
2.注射血管收缩剂和镇痛剂支持。
3.降低血液凝固阶段，提高血液循环。
4.配合抗感染治疗。
5.加强对脑室和脑室管道的清理和排液。
6.遵守术前期的准备工作，术中的处理要求，术后的保养要求。
不宜人群
1、肿瘤患者：脑积水手术的风险较大，容易引起肿瘤的转移。2、有免疫功能障碍的患者：由于免疫功能障碍，易引起病毒、细菌等感染，影响治疗效果。3、心脏病患者：心脏病患者术中易发生心律失常甚至心肌梗死，增加抢救的难度。4、脑出血后晚期患者：由于脑血管受损，易引发出血、脑积水等状况，影响治疗效果。5、年龄较小的孩子：因小孩的脑部还处于发育中，不宜采用脑积水手术方法进行治疗。
并发症
1、分流系统堵塞。
2、感染：主要为脑室炎或腹膜炎。
3、分流过度或不足。
4、裂隙脑室综合征。
5、其它并发症：（1）癫痫，约5%。
（2）脑室端管的并发症。如视神经损伤等。
（3）腹腔端管的并发症，包括分流管移位、断裂、脏器穿孔、肠梗阻、腹部积液等。
护理
1、密切观察患者的意识、瞳孔变化，生命体征及肢体活动，注意观察测Bp、P、R及瞳孔变化。
2、注意T>38.50C以上应采取有效的降温措施，可给予冰敷、冰枕、冰冻输液、冰袋放置两侧颈部、双腋下及腹股沟。对降温病人应观察面色、P、R及出汗体征，防止过多引起虚脱。
保健饮食
1.饮食：脑积水手术后饮食应轻便、清淡、精致、易于消化，如蒸米粥、麦片粥、煮鸡蛋、熟米饭等，每天均衡摄入五谷杂粮和新鲜的蔬果水果以及蛋白质、维他命和微量元素，尤其要注意摄入足够的钙、磷和铁，以保证身体正常机能和及时复原。
2.保健：脑积水手术后应颐养养生，把睡眠当做调整身体健康的最重要的方式，充足的睡眠可以促进病人伤口愈合，增强免疫力。此外，应少吃辛辣刺激性食物，避免饮酒、抽烟等不良习惯，注意心理调整，保持良好的心态，按医嘱服药定期复查，以快速恢复。