鼻内镜手术基础信息
手术部位：头部
就诊科室：耳鼻咽喉科
手术方式：微创
麻醉方式：全身麻醉
鼻内镜手术简介
鼻内镜手术是利用高分辨、可变换视角的Hopkins内镜开展鼻窦手术，使鼻腔、鼻窦，尤其是深部手术能在直视下进行。在直视下手术组织损伤少，出血少，术中视野清晰，可以避免一些并发症的发生，成为常规鼻、鼻窦手术。
适应症
一、适应证：
1、额窦较大囊肿，侵及筛窦而且鼻腔内可见中鼻道膨出或中鼻甲呈现光滑的膨隆者。
2、蝶窦病变包括蝶窦囊肿、蝶窦真菌病或是蝶窦内占位性病变。
3、筛窦炎症，鼻顶筛窦息肉，经多次手术仍有复发者。
4、筛蝶窦内异物。
5、上颌窦病变行上颌窦活检术，或慢性复发性上颌窦炎经保守治疗无效。
6、鼻痒、打嚏、流清水涕者可经鼻内镜下行鼻内翼管神经切除术。
禁忌症
二、禁忌证：
1、处于急性炎症期患者，如急性鼻窦炎。
2、有严重的高血压、心脏病，身体情况不好，不能够耐受手术者。
3、有出血倾向，比如有血友病、凝血功能异常、贫血等。
4、存在传染病、精神病等患者。
额筛窦囊肿鼻内引流术；鼻内蝶窦探查手术；内镜鼻内筛窦手术；上颌窦手术。
准备
1.对慢性鼻窦炎的病人，需行鼻窦x线摄片或鼻窦的ct检查，了解病变的部位和范围。
2.需要全麻手术者，做好全麻的术前检查，如心电图、胸透、肝肾功能和血尿常规等。
手术过程
1.使用镇静药和局部麻醉药，患者静无声地做睡眠状态。
2.利用双鼻镜系统，医生在鼻中引入小镜头，然后检查鼻腔内的结构和状况。
3.医生根据检查结果对鼻腔进行治疗，一般采用特殊小器械来完成切除、缝合、取石等操作，以治疗所示病状。
4.完成治疗后，及时清理所有病变组织，最后把鼻内镜移出，完成手术。
注意事项
1.鼻内镜虽优点很多，但仍有一定的缺点，即内镜的镜端易被分泌物和血污染，从而影响视野，这要不断地清除血液及分泌物，方可保持视野清晰。2.鼻内镜手术，虽然比过去在窦鼻器下凭借解剖知识和临床经验进行手术要清楚得多，但对术者来说仍需进一步熟悉鼻、鼻窦的解剖与邻近重要器官的解剖联系，方可避免产生严重的并发症。3.手术虽然准确，损伤小，但术后仍常有鼻腔粘连的发生，因此，术后应常规进行鼻腔收敛，防止鼻腔粘连。4.对上颌窦放管的病人，要将塑料管妥善固定，以免落入上颌窦内。
不宜人群
1、年龄偏小的患者。
2、头颅偏小的患者。
3、口腔、咽炎过重的患者。
4、喉咙肿块的患者。
5、调节功能不良的患者。
6、感染未清除的患者。
7、病人对抗凝血剂角膜过敏者。
8、呼吸、心血管以及中枢神经系统有重大异常者。
并发症
1、鼻穿孔：植入物过大或植入技术不当，会导致鼻穿孔，即鼻内畸形。2、出血：术中伤口出血，可能危及患者的生命。3、感染：植入物可能会成为脐部细菌和真菌感染的温床，从而影响病人的正常活动。4、声音变化：可能会产生嗓音变化等症状。5、嗅觉减退：可能会导致嗅觉功能下降。6、鼻息肉：植入物过大会导致鼻偏重，从而形成鼻息肉。7、鼻血：术后可能会出现鼻血等情况。
护理
1、常规抗生素预防和控制感染。
2、术后24～48h逐渐抽取堵塞的碘仿纱条。
3、抽完纱条后，每天进行鼻腔收敛，防止鼻腔粘连。
4、术后仍需按鼻炎、鼻窦炎进行常规治疗，直到症状明显消退为止。
保健饮食
1.膳食方面：根据自身的实际情况，均衡营养，尽量选择低脂、低盐，多吃新鲜蔬菜水果，少吃肉类和油炸食品，及时补充能量。
2.心理保健：患者要预防被侧重于手术后出现强迫症（OCD）症状，注意情志调节，保持心情和精神良好。
3.休息保健：多休息，手术后要有充足的睡眠，补充充足的水分，避免长时间坐在电脑前，注意冬天夏天温差过大的时候补充营养，保护内分泌紊乱的部位。