鼻显微手术基础信息
手术部位:头部
就诊科室:耳鼻咽喉科
手术方式:微创
麻醉方式:局部麻醉
鼻显微手术简介
鼻显微手术应用于鼻部手术,常见有多发性及复发性鼻窦炎、鼻息肉的鼻窦根治及鼻息肉摘除术,严重鼻出血结扎血管止血术,鼻部异物等,因为鼻显微手术在鼻部手术中运用显微技术,较肉眼手术是一个进步,具有照明良好、术野清晰、分辨细致、显示病变清晰、异物容易被辨认等多个优点。
适应症
1、慢性化脓性筛上颌窦炎或全鼻窦炎,经多次手术仍复发者。
2、鼻腔、鼻窦乳头状瘤。
3、手术一般适用于成年人。
具体做法有切割法、截骨法、加塑法、压缩法等。
准备
同一般鼻内手术。术前3~7d适当应用抗生素,以减轻鼻窦感染,使术中减少出血,术野清晰,利于手术操作。鼻窦感染严重者可用静脉滴注。摄鼻窦片了解鼻窦情况。
手术过程
1.全麻麻醉。
2.如有肿块或息肉,可进行摘除和改善。
3.采用细膛针、鼻骨切片术或其他手术手段,进行鼻翼、前庭、骨软骨腔内的改造。
4.结束手术,安抚病人情绪,采取处理措施,将改造后的鼻腔填充。
5.植入填充物,巩固鼻梁,以确保术后形态美观。
6.病人退出手术室并回车厢内恢复原有状态。
注意事项
1、必须熟悉筛窦解剖及在仰卧、抬头位的位置变化,严防损伤筛板、筛骨纸板及视神经。2、两侧手术分期进行,一般间隔期1周。
不宜人群
1.有严重血液系统病变的患者。
2.存在心脏疾病,如心肌梗塞等慢性心力衰竭的患者。
3.心脏瓣膜病变的患者。
4.关节、肌肉的慢性炎症症的患者。
5.存在脑外伤,中风,脑积水等病症的患者。
6.免疫功能功能减退的患者。
7.重症感染者。
8.发病时间超过1年的慢性病患者。
9.存在外伤史或手术史的患者。
10.有喉癌,鼻咽癌等癌症患者。
并发症
1.疼痛:鼻子内陷或凹陷症状可能会出现正常的疼痛感,此时患者可能会有疼痛感受或不适。2.异常出血:术后有可能出现异常出血,患者需要注意压缩这部位来减少出血。3.包块/结节的发生:有的患者会有显示小结节的出现,部分病人出现的术后并发症表现为发生瘤状结节,也有可能出现慢性再生性纤维化过程。4.发炎:术后可能会出现发炎情况,术后应严格清洁鼻内,及时加强护理,以防发炎,预防情况发展恶化。5.感染:由于术后护理不足容易导致鼻部感染,应及时补充针对性的护理预防有可能发生的感染。
护理
同一般上颌窦及筛窦根治术。但须:
1、术后即肌肉注射地塞米松5mg,以减轻面颊部肿胀反应。
2、3~4d后逐步取出鼻内明胶海绵,1周后可自中鼻道用吸引器吸出糊状明胶海绵。
3、1~2月内根据情况适当清理筛窦腔,将水肿组织、肉芽等以筛窦钳去除之,并局敷有倍他米松、新福林、林可霉素混合液的棉片,置留片刻,可起促进引流及消炎、消肿作用。
4、1周内适当应用抗生素。
保健饮食
鼻显微手术饮食也需要注意,可以尽量选择清淡、易消化且富含维生素和蛋白质的食物,如水果,蔬菜,瘦肉,鱼,豆类,绿叶蔬菜,全谷物,蛋等,尽量吃低盐食物,避免吃太多高盐食物,如腌制,烧烤,腊肠、醺肉等,这些食物都会增加口腔和鼻腔的刺激,并且会增加鼻炎的发病率。避免吃辛辣刺激的食物,如花椒,辣椒,芥末等。
此外,需要喝足够的水,饮用水要注意过滤,吃可以补充人体水分的食物,例如水果,蔬菜等水果,常吃新鲜水果和蔬菜,保持饮食含有足够的维生素和矿物质,增强免疫能力。