肺灌洗手术基础信息
手术部位：胸部
就诊科室：呼吸内科
手术方式：微创
麻醉方式：局部麻醉
肺灌洗手术简介
肺灌洗手术一般是指支气管肺泡灌洗术，是在支气管镜检查基础上发展起来的一项技术，临床用于诊断多种肺部疾病或者研究肺部疾病的病因、发病机制、评价疗效和预后，以及治疗部分肺部疾病。
适应症
一、适应证：
1、肺间质疾病的诊断、鉴别诊断及预后评价。
2、肺部感染的病原学检查；肺部肿瘤的细胞学诊断；
3、其他肺部疾病的诊断及治疗，如肺泡蛋白沉积症。
4、清除顽固性肺部感染患者气道内潴留的痰液。
禁忌症
二、禁忌证：
1、心力衰竭、严重心律失常、新近发生的急性冠脉综合征、严重的未控制的高血压，严重的通气或换气功能障碍且未采取有效的呼吸支持患者；
2、活动性大咯血及严重凝血功能障碍的患者；
3、多发性肺大泡有破裂风险患者；
4、有其他常规支气管镜禁忌证的患者。
全肺灌洗；肺段肺泡灌洗。
准备
向患者做好解释工作，消除患者的顾虑，告知检查内容、目的以及可能发生的风险等，告知患者签署知情同意书。同时在进行操作前，需要完善凝血功能、血常规、肝肾功能、血气分析、传染病、心电图、肺功能及胸部CT等检查，明确有无禁忌证。
手术过程
1.受检者采取躺卧位，胸部医师在胸壁充分张开的情况下，植入一根导管，将它临时固定在胸壁上；
2.经过安装后，充注一定数量的水，启动机械洗涤器，清除肺部痰液；
3.启动止血器，停止水的施加并引流水；
4.4．把术后残留的污水排出；
5.5．拆除管路，同时进行内缝合；
6.6．手术结束；
7.7．术后处理，包括戒烟、多喝水、应用抗生素等。
注意事项
1.使用灭菌和消毒护理液对手术区域和器械进行消毒。2.按医嘱使用抗生素消毒手内表面。3.手术过程中要求全程消毒，并进行术中抗生素消毒。4.对肺部液囊中移动介质要遵循手术规定。5.操作过程中要保持手表面洁净，防止术中污染。6.根据情况选择术中或术后抗菌疗法。
不宜人群
1.心脏疾病、呼吸系统疾病以及存在呼吸困难的患者。
2.血栓栓塞或存在血栓形成风险的患者。
3.存在重度贫血及血液凝固功能障碍等出血疾病严重患者。
4.严重肝病、肾病等。
5.被动肺、感染性肺炎、表现为炎症性紊乱的支气管病变及肺癌等。
并发症
1、气胸：支气管肺泡灌洗术中如患者配合度欠佳，咳嗽剧烈等，可导致肺内压力增高致肺泡，脏层胸膜破裂继而引发气胸。2、支气管痉挛或哮喘发作：支气管肺泡灌洗术治疗过程中，患者紧张、麻醉不充分、刺激气道粘膜等，可引起支气管痉挛，导致剧烈咳嗽甚至哮喘发作。3、发热：患者原有感染病灶，支气管肺泡灌洗术时可能导致病灶播散可能引起发热，或因肺内残留灌洗液导致吸收热等。
护理
进行支气管肺泡灌洗通常不影响正常活动，但需避免剧烈运动。
保健饮食
支气管肺泡灌洗术后交代病人2小时以内要禁食水。