肠套叠手术基础信息
手术部位:腹部
就诊科室:普外科
手术方式:开刀
麻醉方式:全身麻醉
肠套叠手术简介
肠套叠手术主要适用于病情较重,经保守治疗无效,甚至可能已经发生肠道坏死、穿孔、腹膜炎等病变,或者肠道内存在息肉、肿瘤等病变的情况,需要通过开放性手术或腹腔镜手术进行肠道切除、再吻合,达到治疗目的。
适应症
1、肠套叠非手术复位未成功者。
2、发病超过24小时者。
3、复发性肠套叠。
4、成人肠套叠。
肠套叠手术术式有两种。一种是穿刺法肠套叠治疗术,该手术通过穿刺大肠内壁,挤压套叠段肠道,达到恢复肠腔通畅目的。另一种是开腹手术法,该手术需要进行开腹手术,将套叠肠道进行分离、解除套叠,再进行修复缝合。两种手术方式选择应根据病情和患者个体化情况决定。
准备
胃肠减压,适当纠正水与电解质紊乱、以及酸碱平衡失调。
手术过程
1.开刀入路:将耻骨后切口进行切口开放,小肠入路;
2.开颌肌:贴合贴左右小肠系带,形成腹壁突起;
3.向内叠合小肠:将该腹壁突起两侧的小肠向内叠合;
4.闭合切口:最后闭合耻骨后切口,使叠合处得以完整结扎;
5.配合补气:适当补气以减轻患者疼痛症状;
6.关闭入路:将切口关起,完成术中处理。
注意事项
1、肠套叠复位术主要是用手指套叠肠段自套叠远端向近端持续推挤,用力要持续、柔和、均匀,任何情况下切忌用力猛拉,以免撕裂肠管。2、套叠还纳后,应注意检查盲肠壁(或回肠壁)有无凹陷部分。3、因患者以婴儿为多,手术耐受力低,术中应尽量减少失血。
不宜人群
1.感染性疾病:甲状腺炎、梅毒、血吸虫病等传染病患者。2.先天性畸形:先天性胃肠道畸形的患者,如括约肌瘤、先天性阑尾炎等。3.心血管、内分泌疾病:心血管疾病、肾脏疾病、肝炎、糖尿病等。4.肠病症患者:慢性腹泻、多形性结肠炎、肠梗阻等患者。5.其他:由于呼吸系统或其他系统疾病长期住院的患者也不宜进行肠套叠手术。
并发症
发热,中毒性休克,切口裂开,切口感染,中毒性脑病,粘连性肠梗阻,切口。
护理
1、保持呼吸道通畅。
2、保持胃肠减压通畅,注意观察引流液的颜色、性质和量的变化。
3、应注意观察有无切口感染和切口裂开等,做好预防并发症的护理工作。
4、作肠外置或肠造瘘者,须经常更换敷料,注意保护皮肤,待病情好转,再作进一步手术。
保健饮食
应进行过渡性饮食,例如术后以流食为主,如小米粥、大米粥等,再逐渐过渡到普食。