椎管狭窄手术基础信息
手术部位：骨
就诊科室：骨外科
手术方式：开刀
麻醉方式：全身麻醉
椎管狭窄手术简介
椎管狭窄手术的类型有很多，主要包括颈椎管狭窄症手术、胸椎管狭窄症手术、腰椎管狭窄症手术，其中每种类型的手术还包含许多术式，只有满足手术适应证，排出手术禁忌证者方可进行椎管狭窄手术治疗。
适应症
一、适应证：不同类型的手术有不同的适应证。
1、颈椎管狭窄症手术：患者明确诊断、或反复发作，或脊髓症状进行性加重。
2、胸椎管狭窄症手术：
（1）椎管背侧减压术：适用于以椎管背侧黄韧带钙化增生，造成压迫为主的胸椎管狭窄患者。
（2）椎管腹侧或椎管环形减压术：适用于胸椎后纵韧带骨化症的患者。
3、腰椎管狭窄症手术：适用于保守治疗无效或效果欠佳，间歇性跛行距离＜300-500米，双下肢肌力障碍，大小便功能障碍，严重影响工作和生活质量的患者。
禁忌症
二、禁忌证：
1、症状轻，不影响生活和工 我们。
2、高龄老人伴有严重心肺功能不全，不能耐受手术者。
1、颈椎管狭窄症手术：前路椎间盘切除融合术（ACDF）、椎体次全切除融合术（ACCF）、后路椎管扩大成形术、后路全椎板切除减压术。
2、胸椎管狭窄症手术：椎管背侧减压术、椎管腹侧或椎管环形减压术。
3、腰椎管狭窄症手术：腰椎后路椎板开窗减压术、椎管扩大形成术、腰椎后路全椎板切除减压术、脊柱融合手术。
准备
1、检查、收集患者心理状态与情况，确定病人是否能够理解医生所进行的手术，并能自行控制体位；
2、根据手术部位需要，用口服或肌内注射镇静剂，降低术中病变的痛觉；
3、洗净病人的头部及手术部位，利用消毒抗菌剂或医院规定的消毒条件进行毒除；
4、对术前病人拟定合理的护理计划，如注意护理术者术后休息，流鼻血等；
5、如果病人服药药物未停，按病人要求进行顺序减量或停药；
6、检查术前术后患者血液情况，以便确定准确的手术时机；
7、安排专业的护士在病房密切关注手术者的术前一切状况，确保术前准备工作的顺利完成。
手术过程
1.全麻麻醉：在该手术中，首先需要给患者进行全身麻醉，以确保患者在手术过程中保持静止。
2.切口：手术医生会在患者腰部处切口，以暴露椎管。
3.尾骨关节减压：通过减压操作，从而减少椎管内的压力，使周围的组织腔室能够加大。
4.椎管缝合：手术医生将椎管四周的组织用缝合技术穿过来，以形成新的空间，以便椎管内的脊髓安全的移动。
5.切口愈合：最后，手术医生会使用缝合将切口愈合，以保持椎管空间。
注意事项
1.注意消毒和绝缘：严格执行手术消毒和绝缘措施，为手术提供合理保护。2.准备手术所需用品：准备手术所需物品，如钢针、外科刀及手术引流物，确保手术可顺利进行。3.止血：采用离心或气压止血，牢牢锁止出血点，必要时可加用止血带。4.操作时谨慎：手术的每一步都要仔细地审查实施，以免损伤血管系统。5.风险控制：努力避免组织损伤和减少手术后的感染等不良反应的发生。
不宜人群
椎管狭窄手术不宜于生理性椎管狭窄症伴有重度室管及右室传导阻滞患者，脊髓侧弯曲和椎间节压迫导致的神经根症压迫患者，脊柱侧后凸或椎弓节异位患者，重症脑炎并发椎管狭窄形成的脊髓血管可视化诊断患者等。
并发症
1.椎间盘移位：由于椎间盘在手术后改变了自身结构，椎间盘有可能发生移位，破坏椎间盘，使脊柱关节出现滑动现象。2.关节不稳定：椎管狭窄手术可能会损害脊椎关节的稳定性，椎间盘的移位也可能导致关节不稳定的状况。3.神经损害：椎管狭窄手术后患者有可能出现严重的神经损失，可发生脊髓空洞，髓鞘破裂，脊髓损伤等，可能导致疼痛，感觉异常，运动功能受损等症状。4.椎体压迫性骨折：椎管狭窄手术后有可能出现压迫性骨折，可导致疼痛，感觉异常，运动功能受阻等症状。5.感染：椎管狭窄手术术后患者可能出现外伤感染、椎间孔感染等，外伤感染可能导致疼痛，热感，皮肤发红等现象。
护理
1.注意病人的心理调整，安抚患者的心理，建立良好的交流沟通。
2.注意营养，强化营养，搭配营养支持治疗等。
3.加强体位变化，促进血液循环，提高椎管内液体聚积速度，改善术后并发症。
4.注意椎管内压力控制，以防止术后张力性椎管狭窄的复发现象。
5.积极进行伤口护理，避免术后感染。
6.强调有益的运动锻炼，逐渐恢复病人的正常锻炼量。
7.因应具体病情，选用药物预防和治疗术后椎管狭窄的并发症。
保健饮食
1、适当摄入合理搭配的膳食，控制钠盐、油脂、糖类等摄入量。
2、严格控制脂肪含量，少食高脂食物。
3、多吃新鲜蔬菜、水果，多喝绿茶。
4、每天的膳食应有清淡的菜肴。
5、加强体育锻炼，坚持定期慢跑（步行）。
6、减少精致粉，少吃主食类食物。
7、少吃零食、肉干、甜果和饮料。
8、切忌吸烟和酗酒，多吃海带、紫菜等抗衰老食物。
9、每天保持充足的休息，改善睡眠的质量。