蝶窦手术基础信息
手术部位：头部
就诊科室：耳鼻咽喉科
手术方式：开刀
麻醉方式：局部麻醉
蝶窦手术简介
蝶窦手术是蝶窦疾病的主要治疗手段，其目的是根除病灶，开放窦腔，以达到通气引流。蝶窦手术的途径有鼻外途径、鼻内途径、经上唇下鼻中隔途径这三种。
适应症
一、适应证：
1、蝶窦炎症久经治疗而不能改善者。
2、蝶窦囊肿。
3、性质不明的蝶窦占位性病变。
4、蝶窦真菌病。
准备
1、修剪鼻毛，鼻腔滴收敛剂以改善鼻腔鼻窦的通气引流。
2、术前常规x线检查、ct检查以了解病变的范围及与周围组织的关系。
手术过程
1.利用X射线机检查确定蝶窦位置，计算出手术开口位置；
2.在控制血液流失下，在蝶窦处制备开口口；
3.局部麻醉后，清理蝶窦，改善蝶窦的大小和形状；
4.缝合穿刺口，并加固两侧的壁，以减少流出腔。
注意事项
1、蝶窦位置较深，定位不易，用一探针放入，使与鼻底成30°角，由前鼻孔伸向后上方，所指的方向相当于蝶窦前壁的中段。或从中鼻甲后端偏上方，或于后鼻孔上方约1～1.5cm处，即为蝶窦前壁，而自然开口则相当于上鼻甲的后方，在鼻内镜下则较易识别。2、如术中见中鼻甲后端肥大或是鼻顶有息肉，可将中鼻甲后端切除，或将鼻息肉摘除后暴露蝶窦，再行手术。3、开放蝶窦应向内、向下，勿向上向外，以免损伤邻近的大血管和视神经，产生严重的并发症。
不宜人群
1.年龄小于18岁的儿童。2.同时患有心、肺或其他重大疾病的患者。3.患有其他影响呼吸功能的疾病，如呼吸衰竭、哮喘等。4.体质弱或脾气暴躁、血压波动剧烈者不宜受这种手术。5.出现头部压力过大，有脑垂体异常等神经系统疾病，或者有抑郁、焦虑、容易发怒等情绪异常者。6.已受过蝶窦手术或者出生就有结构性疾病不适合再次接受此项手术。
并发症
1、呼吸困难：因肺部受到压迫而引起2、出血：术后血液凝固缓慢，可能会出现出血现象3、术后感染：术中微生物的污染可能会导致术后感染4、心功能障碍：施行相关操作的影响，如扩大心室大小或阻塞冠状动脉，造成心脏功能损伤5、异物感：放置置入物，如血管材料或其他物品，可能导致异物感。
护理
1、术后24～48小时取出碘仿纱条。
2、术后2～3天用生理盐水冲洗窦脸。如为蝶窦真菌病，可定期用0.25%两性霉素冲洗窦腔。
保健饮食
1.高热量：食物应以高热量为主，热量需要超过每天目标热量，以促进和恢复体能。
2.高蛋白：食物应以高蛋白质食物为主，如鱼类、肉类、豆类等，以及富含蛋白质的蔬菜和水果。
3.改善消化吸收：适宜选择富含淀粉的食物来改善消化吸收，如淀粉类食物、粗粮等。
4.保持血糖稳定：重点食物应以低脂肪、低糖、低盐食物为主，以避免低血糖现象的发生。
5.充足维生素及矿物质：坚持让每天的维生素及矿物质摄入达到合理摄入量，以保持均衡的营养平衡。
6.充足水分：由于蝶窦手术的恢复期更长，建议患者每天补充一定的水分，以保持健康的体表水分比例。