枕颈融合术基础信息
手术部位：头部
就诊科室：骨外科
手术方式：开刀
麻醉方式：全身麻醉
枕颈融合术简介
枕颈融合术的全称为单纯枕颈融合术，主要用于在其他治疗措施仍不足以保持寰枢椎稳定时才采用的一种永久性稳定措施，达到减压和维持寰枢椎的稳定的治疗目的。
适应症
一、适应证：
1、寰椎骨折、寰椎横韧带损伤所致上颈椎不稳定，合并或不合并颈脊髓压迫症。
2、陈旧性创伤性寰枢椎脱位者，如齿突骨折不愈合、寰椎椎弓骨折以及寰枢椎脱位合并脊髓压迫症。
3、寰枢椎结核病灶清除术后或病灶稳定，但伴有颈椎骨性结构不稳定者。
4、上颈椎肿瘤经前路手术切除术后，或良性病损需要稳定者。
5、类风湿性脊柱炎已侵袭寰枢椎并导致寰枢椎不稳和脊髓压迫症，需减压和稳定治疗者。
6、寰枢椎发育畸形，尤其以齿突发育畸形为主的多种畸形并存，及寰枢椎脱位合并脊髓压迫症者。
禁忌症
二、禁忌证：
1、全身情况差，恶性肿瘤伴多器官功能障碍，不能耐受手术者。
2、局部有炎症者。
3、作为植骨床的枢椎椎板和棘突解剖结构不完整或损伤者。
4、上颈椎不稳定合并严重脊髓压迫，在未施行减压术之前，不宜作单纯枕颈融合。
准备
1、检查和治疗基础疾病：根据病情，可能需要进行心脏、肾脏、血管或其他器官的检查和治疗。
2、骨密度检测：检测骨密度，以确定骨质较软或较柔软，并开展营养改善疗法。
3、心电图检查：为确定术中不会出现心律失常而进行心电图检查。
4、药物剂量调整：携带慢性疾病的患者应在术前调整药物剂量。
手术过程
1.（1）入麻：麻醉医生对患者进行全身麻醉，以便外科医生可以安全地执行手术；
2.（2）确定椎间盘预备位置：外科医生利用X光或CT扫描确定椎间盘位置，以准确地定位其损伤位置；
3.（3）切开肌肉和骨：外科医生利用特殊的手术刀切开患者的肌肉和骨头，以暴露出椎间盘；
4.（4）移除椎间盘：外科医生移除椎间盘，以释放压迫椎体的压力；
5.（5）植入融合器：外科医生在椎间盘减少的部位植入融合器，以促进骨质的结合和生长；
6.（6）固定融合器：外科医生固定植入的融合器，以维持稳定的枕颈关节；
7.（7）闭合切口：外科医生使用缝
注意事项
1.手术前要进行充分的评估和准备，包括身体检查、影像学检查等。2.应遵医嘱停止使用任何可能影响手术的药物或保健品，如抗血小板药物、抗凝血药物等。3.在手术前进行充分的麻醉和止痛药物的注射，以减轻手术的疼痛和不适感。4.术后需要注意头部姿势，避免过度或过早地移动头颈部。5.应遵医嘱服用抗生素、止痛药和其他药物，以预防和治疗感染和疼痛。6.应定期进行复诊和物理治疗，以促进康复和预防并发症的发生。7.饮食上应注意容易消化、富含营养成分的食物，并适量摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪等营养素。8.应避免长时间站立或坐立不动，应适当运动和活动，防止局部肌肉萎缩。9.应避免使用堵塞颈部淋巴管的衣物和饰品，如领带、围巾、项链等。10.如果出现手术后引起的呼吸障碍、颈部局部疼痛明显加剧、感染、出现持续性神经损伤等异常情况，应及时就医并告知医生。
不宜人群
一、枕颈融合术不适宜于各种原发性脊柱畸形患者。
二、枕颈融合术不适宜于未成年儿童，尤其是在10岁以下。
三、枕颈融合术不适宜于脊柱脊髓病变，特别是脊髓损伤和脊髓炎。
四、枕颈融合术不宜用于已发生关节变形的患者和术前X线检查表明有脊椎即将破坏的患者。
五、枕颈融合术应慎重进行，并且需要定期监测，以保证手术结果和安全性。
并发症
1、颈脊髓或延髓损伤：多由于寰枢椎不稳情况下，手术操作撞击、挤压或震荡所致。2、植骨不愈合：枕骨骨床缺乏松质骨骨面，或与植骨块接触太少以致不愈合。3、植骨块骨折：在移植骨愈合过程中由于搬动不慎，或头颈部运动过度使植骨块折断。
护理
1、做好术后头位外固定期的检查，加强外固定支架紧固，检查机械紧固侧有无变形、有无移位等现象，可避免头位外固定紧固侧缺损及感染。
2、严格实行护理措施以防止患者有压疮的高风险，换位频率搞正常，多加添方便患者的护理措施。
3、加强后腰椎位置牵引治疗，减轻患者痛苦。
4、注意术中头位的转位应垂直转动，不能横向转动，以免损伤活动关节。
5、按时护理刀口愈合，及时松弛、更换外固定支架，避免病发或是刀口水肿。
6、合理、加强营养支持，保证体内各种营养物质的维持。
7、充分休息，遵守轻松术后注意事项，避免术后积极活动。
8、加强心理护理，按指定的体位正确活动，减少挤压感生发，调整心理，增强自信心，有助于术后恢复。
保健饮食
饮食保健可以有助于枕颈融合术后的康复。应多吃水果、蔬菜、鱼肉和粗粮。尽量少吃油炸、垃圾食品，以及含高盐脂肪的食物。另外，为了防止炎症，每天坚持饮用温开水的习惯。